偏头痛是非动脉炎性前部缺血性视神经病变的危险因素吗？来自全国病例对照研究的见解

目的：虽然偏头痛与脑血管风险增加有关，但其与非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）的关联仍未充分探索。方法：我们利用基于人群的电子病历进行了一项回顾性病例对照研究。将NAION患者与倾向评分匹配的对照组就偏头痛患病率和临床特征进行比较。结果：从2001年到2022年，在6,566,619例患者中，确定了1629例NAION病例（平均年龄67±13岁；45%为女性）和6433例倾向匹配的对照。两组偏头痛的患病率相似（3.8% vs. 3.3%，p = 0.3）。在偏头痛患者中，NAION患者（n = 62，年龄62±11）和对照组（n = 212，年龄60±11）的基线特征相当，除了充血性心力衰竭（9.7% vs. 2.4%，p = 0.027）。在NAION队列中，偏头痛患者（n = 64）更年轻（62±12岁 vs. 67±13岁，p < 0.001），并且糖尿病（35% vs. 57%，p < 0.001）和外周血管疾病（1.6% vs. 9.6%，p = 0.03）的发生率较低。女性偏头痛患者发生NAION的年龄比无偏头痛的女性更年轻（60±12岁 vs. 69±12岁，p < 0.001）；男性未见此类差异。多项逻辑回归显示，偏头痛与NAION发病年龄较小独立相关，特别是在<59岁的患者中（OR = 5.8，p = 0.001），与>70岁相比。一个独立的1:4偏头痛与非偏头痛匹配队列（n = 310）显示出类似的年龄依赖性趋势。结论：虽然偏头痛在NAION患者中并未更普遍，但患有偏头痛的女性发生NAION的年龄更小，且血管合并症较少。在发生NAION的偏头痛患者中，充血性心力衰竭更为普遍，表明系统性低灌注可能起促发作用。