慢性关节疼痛与衰弱之间的双向关系：来自调查肌肉骨骼健康与幸福感队列的数据

背景：疼痛和衰弱是相关的，但这种关系尚未被充分理解。我们旨在检验关节疼痛和衰弱之间是否存在单向或双向关系。方法：数据来自英国队列“调查肌肉骨骼健康与幸福感”。使用11点数字评定量表评估过去一个月的平均关节疼痛严重程度。使用FRAIL问卷将衰弱分类为存在/不存在。多变量回归评估关节疼痛与衰弱之间的关联，调整年龄、性别和BMI等级。双波交叉滞后路径建模允许同时探索基线和1年时疼痛强度与衰弱之间可能的因果路径。使用t检验评估转换。结果：研究了1179名参与者，53%为女性，中位年龄73岁（范围60至95）岁。FRAIL在基线时将176名（15%）参与者归类为衰弱。平均（SD）基线疼痛评分为5.2（2.5）。在衰弱的参与者中，172名（99%）观察到疼痛NRS≥4。疼痛严重程度与基线衰弱相关（aOR 1.72（95%CI 1.56至1.92））。在交叉滞后路径分析中，较高的基线疼痛预测1年衰弱[β=0.25，（95%CI 0.14至0.36），p<0.001]，基线衰弱预测较高的1年疼痛[β=0.06，（95%CI 0.003至0.11），p=0.040]。一年内转为衰弱的参与者在基线时的平均疼痛评分（6.4（95%CI 5.8至7.1））高于保持非衰弱的参与者（4.7（95%CI 4.5至4.8）），p<0.001。结论：疼痛与衰弱之间的双向关系可能导致恶性循环，其中每一个都加速另一个的进展。这证明通过解决疼痛来预防衰弱，并将疼痛测量作为衰弱研究的结局是合理的。