糖皮质激素治疗老年重症社区获得性肺炎的疗效与安全性：系统评价与荟萃分析

背景：在老年重症社区获得性肺炎（sCAP）患者中使用糖皮质激素仍存在争议。本荟萃分析旨在全面评估糖皮质激素治疗老年sCAP患者的疗效和安全性。方法：我们在PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库和SinoMed中进行了全面检索，检索时间从各数据库建库至2024年9月15日。纳入随机对照试验（RCT）。主要结局为30天全因死亡率，安全性结局包括胃肠道出血、继发感染和急性肾损伤。结果：本荟萃分析纳入了9项RCT的数据，共2034例患者，显示糖皮质激素治疗与较低的30天全因死亡率相关（风险比（RR）=0.67；95%置信区间[CI]，0.52–0.86；P=0.002）。糖皮质激素的使用还缩短了住院和ICU停留时间，减少了机械通气需求，降低了血管升压药依赖，并降低了C反应蛋白水平。在安全性方面，糖皮质激素未显著增加继发感染（RR=0.78；95%CI，0.54–1.13；P=0.19）、上消化道出血（RR=0.71；95%CI，0.35–1.44；P=0.34）或急性肾损伤（RR=0.71；95%CI，0.23–2.21；P=0.56）的风险。结论：本荟萃分析表明，糖皮质激素的使用与老年sCAP患者的更高生存率相关；然而，由于研究定义的差异，安全性结局仍不确定。试验注册：PROSPERO CRD 42024591076于2024年9月30日成功注册。