钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂在接受顺铂治疗且患有糖尿病的癌症患者中对顺铂相关性肾毒性的潜在益处

引言：顺铂常具有肾毒性，常导致治疗中断或停止。缓解措施包括剂量调整、水化和补充镁。钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2is）可能通过减少肾小管细胞对顺铂的摄取来保护肾脏。我们研究了SGLT2i在接受顺铂治疗的患有糖尿病的癌症患者中的潜在肾脏保护作用。方法：我们进行了一项单中心回顾性研究，纳入了2017年7月至2024年1月期间接受静脉注射顺铂的患者。提取的数据包括合并症、与急性肾损伤（AKI；定义为4周内血清肌酐增加≥50%）、低钠血症、低镁血症和贫血相关的变量。根据顺铂治疗开始时SGLT2i暴露情况将患者分为两组，并基于基线特征使用逆倾向评分进行1:1匹配。描述性统计总结了基线和结局变量；参数或非参数检验评估组间差异。使用逻辑回归和方差分析进行进一步结局分析。结果：共纳入288名患者（每组n=144）。每次输注顺铂的中位剂量为40 mg/m2，中位输注次数为5次，中位随访时间为2个月。与对照组相比，SGLT2i组的AKI发生率较低（13.9% vs. 28.5%；比值比[OR]：0.42；95%置信区间[CI]：0.23–0.76）。SGLT2i组在顺铂治疗后3个月的平均估算肾小球滤过率（eGFR）也更高，低镁血症、低钠血症和贫血的发生率低于对照组。低钠血症的差异无统计学显著性。结论：我们的研究结果表明，在接受顺铂化疗的糖尿病患者中，继续使用SGLT2i可能对AKI具有肾脏保护作用。需要设计良好的随机临床试验来验证这一潜在益处。