中老年患者疼痛与衰弱之间的关联:睡眠和情绪的中介作用

Association Between Pain and Frailty in Middle-Aged and Older Patients: The Mediating Roles of Sleep and Mood

作者信息Hua-Peng Wang, Tao Wang, Hao-Tian Ye, Yong-Yan Dong, Shi-Jie Zhao, Qing-Ren Liu, Xiao-Yi Hu, Mu-Huo Ji, Jian-Jun Yang
PMID40503076
发布时间2025-06-04
DOI10.2147/CIA.S515294

实验完整度

中

研究包括横断面调查、多种量表评估、线性回归和中介模型分析,但缺少纵向或干预验证,证据层级单一。

主要模型

244名中老年疼痛住院患者队列

重点核对

样本量244例,年龄≥50岁,疼痛NRS>0 使用BPI疼痛严重程度评分评估疼痛,其中严重疼痛组(≥21分)占比56.1% 使用Frailty Index评估衰弱,其中衰弱组(≥0.25)占比61.5% 中介模型调整了年龄、性别、教育、疼痛持续时间、疼痛类型和疼痛部位 Bootstrap 5000次计算95%置信区间

摘要

目的:疼痛和衰弱是严重影响中老年人群身心健康的重要社会问题。本研究旨在探讨疼痛与衰弱之间的关联,特别关注睡眠和情绪的中介作用。患者与方法:这是一项横断面研究,纳入了当地医院244名中老年参与者。通过面对面访谈评估了他们的疼痛、衰弱、睡眠和心理健康状况。采用线性回归分析检验疼痛与衰弱之间的关联。采用简单和序列中介模型探讨睡眠和情绪在疼痛与衰弱之间的复杂中介效应。结果:在疼痛-衰弱关联和衰弱-疼痛关联中均观察到显著效应。对于简单中介模型,我们确定了睡眠(βSleep=0.049,95% CI: 0.011, 0.094)、焦虑(βAnxiety=0.054,95% CI: 0.023, 0.094)和抑郁(βDepression=0.093,95% CI: 0.049, 0.150)在疼痛-衰弱关联中的显著中介效应。同样,在衰弱-疼痛关联中,睡眠(βSleep=0.096,95% CI: 0.043, 0.162)、焦虑(βAnxiety=0.085,95% CI: 0.029, 0.156)和抑郁(βDepression=0.126,95% CI: 0.056, 0.208)仍然是显著的中介因素,而睡眠和抑郁的中介效应比焦虑更显著。序列中介模型显示,睡眠和抑郁在衰弱-疼痛关联中共同发挥了序列中介作用(βa=0.020,95% CI: 0.002, 0.044; βb=0.043,95% CI: 0.014, 0.081)。结论:我们的研究提供了支持疼痛与衰弱之间强关联的证据,并为通过改善睡眠质量和心理健康来预防和管理疼痛与衰弱提供了新的见解。

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据,快速把握文章的核心贡献。

研究问题
探讨中老年住院患者中疼痛与衰弱之间的关联,以及睡眠、焦虑和抑郁在其中的中介作用。
核心机制
睡眠和抑郁在衰弱与疼痛之间起序列中介作用,即衰弱先影响睡眠和抑郁,进而影响疼痛严重程度。
主要证据
基于244名中老年疼痛患者的横断面数据,线性回归和中介模型分析显示疼痛与衰弱双向关联,睡眠、焦虑和抑郁为显著中介因素。
研究意义
研究为通过改善睡眠质量和心理健康来预防和管理疼痛与衰弱提供了新的视角。

研究路径

按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。

1

参与者招募与评估

纳入中老年疼痛患者并收集基线数据

从郑州大学第一附属医院疼痛科按入院顺序连续招募,通过面对面访谈评估疼痛、衰弱、睡眠、情绪等。

2

疼痛与衰弱关联分析

检验疼痛与衰弱之间的关系

使用线性回归分析疼痛与衰弱在两个方向上的关联,并调整协变量。

3

简单中介效应分析

检验睡眠、焦虑、抑郁在疼痛与衰弱关系中的独立中介作用

使用SPSS PROCESS模型4,分别将睡眠、焦虑、抑郁作为中介变量进行简单的中介分析。

4

序列中介效应分析

检验睡眠和抑郁在衰弱与疼痛关系中的序列中介作用

使用SPSS PROCESS模型6,构建以睡眠和抑郁为序列中介的模型。

5

亚组分析

探讨不同亚组中疼痛与衰弱关联的稳健性

按年龄、性别、疼痛类型、疼痛部位等亚组进行线性回归分析。

研究方法

按研究目的归类文中使用的方法,便于定位所需技术。

产品清单

实验环节名称品牌货号
SPSSIBMv25.0

关键环节

汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。

环节核对要点
参与者纳入
年龄≥50岁,NRS>0,排除MMSE<20
阅读提示:Methods - Participants and Procedures
疼痛评估
使用BPI疼痛严重度评分,分组为严重疼痛(≥21)和轻中度疼痛(<21)
阅读提示:Methods - Measures - Pain
衰弱评估
Frailty Index由51项变量构成,分组为<0.08健壮,0.08-0.25 pre-frail,≥0.25 frail
阅读提示:Methods - Measures - Frailty
中介分析
模型4和6,bootstrap 5000次,调整年龄、性别、教育、疼痛持续时间、类型、部位
阅读提示:Methods - Statistical Analysis