肾移植受者序贯接种PCV13和PPSV23后5年肺炎球菌抗体持续存在：再接种的指征

肺炎球菌疫苗接种对于预防免疫受损个体（包括肾移植受者）的侵袭性肺炎链球菌感染至关重要。当前建议倾向于使用更高价结合疫苗单剂免疫，包括PCV20或PCV21。五年前，序贯接种13价结合疫苗（PCV13）后接种23价多糖疫苗（PPSV23）是标准治疗方案。关于该方案后抗体持久性的长期数据仍有限。在这项前瞻性5年随访研究中，对46名此前序贯接种PCV13和PPSV23的肾移植受者进行了重新评估。9名患者失访，11名在观察期间死亡。其余26名参与者重新入组并完成了5年评估。量化了总体和血清型特异性IgG抗肺炎球菌抗体浓度，并与基线和疫苗接种后12个月的水平进行了比较。记录了临床结局，包括肺炎球菌感染和移植物状态。疫苗接种后5年，大多数参与者的抗体浓度仍高于基线水平。平均IgG水平仍比接种前值高约三倍。即使对于血清型特异性反应，平均抗体水平与首次疫苗接种后12个月时相比变化很小，尽管绝对滴度仍显著低于健康个体中观察到的水平。随访期间未发生肺炎球菌肺炎或疫苗相关移植物排斥反应。序贯接种可在肾移植受者中引发持久的免疫反应，并在免疫后持续长达5年。鉴于新疫苗覆盖更多血清型，且高危人群抗体反应普遍较低，建议使用PCV20或PCV21进行加强接种，以增强和扩大保护。