常规培养与自动化血培养系统在胸膜感染微生物诊断中的比较

胸膜感染的微生物学诊断常因常规培养的低敏感性而受到限制。自动化血培养系统已被证明可以提高非血液标本培养的诊断敏感性。本研究评估了ABCS相较于常规细菌培养对接受胸腔穿刺术或经皮引流术患者的额外诊断价值。纳入了2001年至2021年间胸水样本同时使用常规培养和ABCS（BACT/ALERT 3D和VIRTUO，生物梅里埃）检测的非重复患者。若仅检出凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌属和芽孢杆菌属等污染物，则排除病例。收集了培养结果、人口统计学和实验室检测数据。在9020名患者中，排除考虑为污染物的患者（n=180）或仅在常规培养中呈阳性的患者（n=5）后，有632名患者ABCS检测结果呈阳性。常规培养在302名患者（47.8%）中呈阳性，而330名患者（52.2%）仅在ABCS中分离出病原体。仅在ABCS中呈阳性的患者，其胸水乳酸脱氢酶和血清C反应蛋白水平较低，而胸水葡萄糖和蛋白质水平较高。在仅从ABCS分离出的病原体中，草绿色链球菌群、金黄色葡萄球菌和克雷伯菌属是最常见的病原体。较高的胸水葡萄糖和血液白细胞计数以及较低的CRP是与仅ABCS阳性相关的显著因素。在使用ABCS胸水培养呈阳性的患者中，超过一半的患者常规培养结果为阴性。我们的结果表明，ABCS可能增强胸膜感染的微生物学诊断。重要性：本研究证明，与常规培养相比，自动化血培养系统在胸膜感染中具有更高的敏感性。通过比较两种方法在9000多名患者中的表现，研究人员发现ABCS检测到细菌的病例数约为常规培养的两倍，尤其是在胸膜感染可能性高的患者中。这些发现表明，ABCS可以成为提高胸膜感染诊断准确性的有价值的工具，从而可能带来更好的治疗决策和患者预后。