早期类固醇和抗生素治疗与成人会厌炎气道结局的关联：一项为期10年的多中心回顾性队列研究

背景：成人会厌炎是一种罕见但可能危及生命的疾病，需要快速识别和以气道为中心的管理，然而关于早期药物治疗的证据有限。我们评估了成人会厌炎的时间趋势，并检查了早期皮质类固醇或抗生素治疗与临床重要结局之间的关联。方法：我们使用TriNetX研究网络，对2014年至2024年间就诊于美国急诊科的急性会厌炎成人（≥18岁）进行了一项回顾性队列研究。病例使用ICD-10代码J05.1识别；排除预先存在气管切开的患者。早期治疗定义为就诊后24小时内给予全身性皮质类固醇或肠外抗生素。主要结局是气管插管；次要结局包括ICU入住、30天急诊科再就诊和30天死亡率。使用倾向评分匹配（1:1）和多变量Cox比例风险模型来估计风险比（RR）和风险比（HR）。结果：成人会厌炎的年发病率从2014年的0.002%增加到2024年的0.005%（每年RR 1.09；95% CI 1.08–1.10），其中60–74岁成人上升最为陡峭。在匹配队列中，早期皮质类固醇治疗与较低的插管风险（RR 0.48；95% CI 0.26–0.88）和ICU入住风险（RR 0.71；95% CI 0.55–0.92）相关。早期抗生素治疗显示出类似的关联，插管（RR 0.54；95% CI 0.34–0.85）和ICU入住（RR 0.72；95% CI 0.60–0.86）。在调整的Cox模型中，早期类固醇（HR 0.33；95% CI 0.25–0.44）和早期抗生素（HR 0.50；95% CI 0.34–0.75）与较低的插管风险独立相关。年龄较大、合并症和低氧血症是气道受损的强预测因子。结论：过去十年中成人会厌炎发病率有所增加，尤其是在老年人中。早期皮质类固醇和抗生素治疗与较低的插管和ICU入住风险独立相关，支持当前临床实践倾向于对疑似会厌炎成人及时进行药物治疗。