马来西亚患者肠道原虫感染的患病率及危险因素：一项系统综述与荟萃分析

背景：肠道原虫感染（IPI），包括溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫和隐孢子虫，在马来西亚腹泻患者中很常见。这些寄生虫主要通过受污染的食物和水源传播，构成重大的公共卫生问题。溶组织内阿米巴引起阿米巴病，特征为严重腹泻伴血便；贾第虫引起贾第虫病，特征为水样腹泻、腹痛和腹胀；隐孢子虫引起隐孢子虫病，在免疫功能低下个体中尤其严重。尽管努力提高水质、卫生、清洁和监测，有限的流行病学数据阻碍了对肠道原虫患病率及治疗反应的清晰理解。本系统综述和荟萃分析旨在估计患病率、识别危险因素并评估检测方法。 方法：在以下数据库进行了全面的文献检索：Scopus、Google Scholar、Web of Science、PubMed和Cochrane Library。综述根据系统综述和荟萃分析首选报告项目（PRISMA）2020指南进行。基于随机效应模型，结果以比例及95%置信区间（CI）报告。根据检测方法、目标人群和地区进行了亚组分析。 结果：共找到103篇关于马来西亚IPI患病率和危险因素的文章。去除重复项并筛选合格性后，49项研究被纳入本荟萃分析。马来西亚IPI的总体汇总患病率为24%（95% CI：0.17, 0.29），I2 = 98.94%，（P < 0.001）。在已识别的原虫中，溶组织内阿米巴患病率最高，为18%（95% CI：0.12, 0.24），其次是蓝氏贾第鞭毛虫11%（95% CI：0.08, 0.14）和隐孢子虫9%（95% CI：0.03, 0.14）。亚组分析显示，吉兰丹州和霹雳州的患病率最高，分别为39%和29%，而雪兰莪州和吉隆坡报告的患病率最低（13.6%）。原住民社区患病率最高（27%），其次是主要来自农村地区的当地社区（23%）。根据对十项危险因素的荟萃分析，15岁以下儿童、男性、低收入或无正规教育者，以及暴露于未处理水源、卫生条件差或不卫生习惯者的原虫性肠道感染汇总患病率显著更高（介于38%至52%之间）。观察到高度异质性（I2 > 98%），反映了纳入研究之间存在显著变异性。 结论：本综述为马来西亚原虫性肠道感染的流行病学提供了有价值的见解。高达24%的汇总患病率突显了马来西亚肠道原虫感染的巨大且持续的负担。由于高度异质性，汇总患病率应谨慎解释，因为研究结果可能无法推广到所有环境。这些发现支持制定基于证据的干预措施以减少这些感染的影响。有针对性的筛查、改进诊断方法、更好地获得清洁水和卫生设施以及对弱势群体进行健康教育，对于减轻肠道原虫负担和加强国家控制措施至关重要。