不同频率脊髓电刺激治疗腰椎手术失败综合征的疗效比较：系统评价与网络荟萃分析

目的：腰椎手术失败综合征（FBSS）是腰椎手术后常见且具有挑战性的并发症，约30%的患者在术后会出现此情况。脊髓电刺激（SCS）是治疗FBSS的一种常用方法，但目前缺乏对不同SCS频率的系统比较。这项首次网络荟萃分析（NMA）比较了不同SCS频率治疗FBSS的有效性和优越性。材料与方法：遵循PRISMA指南，我们检索了PubMed、Web of Science、Embase和CENTRAL中的随机对照试验（RCT）。采用贝叶斯随机效应网络荟萃分析评估包括疼痛减轻、功能能力和健康相关生活质量在内的结局。结果：这项NMA（11项RCT；n=2275）揭示了SCS模式之间的疗效差异。基于累计排名曲线下面积（SUCRA）排名，亚感知SCS（500–1200 Hz）在整体疼痛缓解（SUCRA=64.0%）和≥50%疼痛减轻（SUCRA=75.3%；P < 0.05 vs 低频SCS）方面具有最高概率。高频SCS（10 kHz）在背痛（99.7%；P < 0.05 vs 对照；一致性χ²=1.41，P = 0.703）和腿痛（93.2%；P < 0.05 vs 低频SCS）方面具有较高的SUCRA值，提示潜在优势。对于功能结局，高频SCS与更好的ODI评分相关（SUCRA=85.0%），而亚感知SCS在改善EQ-5D指标方面显示出更高的概率（SUCRA=80.3%）。所有网络均满足传递性假设，无显著不一致性（P > 0.05）。结论：这项NMA提示不同SCS模式治疗FBSS可能存在不同的治疗特征。HF-SCS（10 kHz）在背痛（99.7%）、腿痛（93.2%）和残疾改善（ODI 85.0%）方面显示出相对较高的SUCRA值。亚感知SCS（500–1200 Hz）与更好的整体疼痛缓解（64.0%）、≥50%疼痛减轻（75.3%）和HRQoL结局（EQ-5D 80.3%）概率相关。这些发现需要在头对头RCT中验证。