急诊医学中的软式内镜插管：一项混合方法需求评估

目的：本需求评估旨在提高对急诊医学（EM）中软式内镜插管培训与实践的理解，为寻求改进教育和实践的教育者与实践领导者提供见解。方法：我们对急诊医生（EPs）进行了一项多中心、混合方法的需求评估，结合了焦点小组和问卷调查。焦点小组包括社区EPs、学术EPs和住院医师EPs。我们使用扎根理论分析了焦点小组的文字记录，定性描述了EM内镜插管。定性分析为我们的调查工具提供了依据，我们以横断面方式部署了该调查。我们使用描述性统计报告了调查数据。结果：包含13名EPs的焦点小组确定了三个主题：使用内镜插管的适应症、影响医生决定进行内镜插管的因素，以及获得和维持内镜插管能力。在接受调查的257名EPs中（回应率33%），79%在住院医师期间接受过内镜插管培训，但82%的医生在其职业生涯中执行此操作不超过10次。尽管97%的医生承认掌握该能力的必要性，但只有23%对自己的内镜插管能力高度自信。参与者（93%）报告执行该操作的机会稀缺，并指出了被认为有助于能力获得和维持的因素，包括在实践中执行内镜插管的机会（98%）、本地倡导者（93%）以及执行鼻咽镜检查（87%）。结论：虽然大多数急诊医生承认内镜插管能力的重要性，但他们报告操作机会稀缺，并且普遍表示信心不足。需要对此主题进行进一步研究，我们提出了加强内镜插管相关教育和实践的途径。这些途径包括开发稳健的操作课程、支持本地倡导者以及将鼻咽镜检查纳入急诊医学实践。