特定非典型非神经内分泌肿瘤与多发性内分泌腺瘤病1型的关联

Associations of selected atypical non-neuroendocrine cancers with multiple endocrine neoplasia type 1

作者信息Iina Yliaska, Joona Tapio, Timo A Kumpula, Vesa-Matti Pohjanen, Tapani Ebeling, Olavi Ukkola, Outi Kuismin, Minna Koivikko, Katri Pylkäs, Pasi I Salmela
PMID41994491
发布时间2026-04-08
DOI10.1210/jendso/bvag080

实验完整度

本研究为回顾性注册队列研究,包含113例MEN1患者与OPERA对照人群,使用Cox回归和Kaplan-Meier分析,但缺乏机制验证,仅统计关联。

主要模型

113例MEN1患者队列(51例男性,62例女性) OPERA对照人群(n=1045,包括高血压患者和匹配对照)

重点核对

MEN1患者队列:113例,平均随访56.1人年 对照人群:1045例,平均随访73.8人年 乳腺癌:7例女性(11.5%),平均诊断年龄49.9岁 甲状腺乳头状癌:7例(6.2%),平均诊断年龄44.4岁 肾癌:5例(4.4%),平均诊断年龄59.6岁

摘要

背景:多发性内分泌腺瘤病1型(MEN1)是一种遗传性肿瘤易感综合征,以甲状旁腺、垂体和内分泌胰腺组织(“3P”)中的典型神经内分泌肿瘤为特征。MEN1也与非神经内分泌肿瘤相关,但研究较少。目的:评估芬兰MEN1患者中某些非神经内分泌肿瘤的患病率,并与当地对照人群进行比较。设计:基于注册的回顾性队列研究。方法:1982年至2023年间在奥卢大学医院接受治疗的113名MEN1患者(51名男性),平均随访56人年,与当地对照人群(n=1,045,520名男性,平均随访73人年)进行比较。数据分析采用描述性统计、生存曲线和Cox回归模型。结果:7名MEN1女性(11.5%)患有乳腺癌(BC),7名(6.2%)患有甲状腺乳头状癌(PTC),5名(4.4%)患有肾癌(RC)。BC诊断的平均年龄为49岁,而芬兰一般人群为60岁。女性MEN1患者BC的风险比(HR)为3.79(95% CI: 1.66-8.60)。已确立的BC风险基因的致病变异在我们的MEN1患者中不存在。PTC和RC的HR分别为9.37(3.59-24.41)和7.80(2.74-22.25)。结论:本研究表明,与芬兰一般人群相比,MEN1患者中BC、PTC和RC的患病率显著增加。研究结果支持对MEN1女性进行更早的BC筛查,并强调需要进一步研究这些患者的非神经内分泌癌症风险。

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据,快速把握文章的核心贡献。

研究问题
芬兰MEN1患者中乳腺癌、甲状腺癌和肾癌的患病率是否高于当地对照人群?
核心机制
MEN1基因突变导致menin蛋白功能异常,可能通过影响基因调控和信号传导增加非神经内分泌肿瘤风险,但具体机制尚不明确。
主要证据
在113例MEN1患者中,乳腺癌(女性11.5%)、甲状腺乳头状癌(6.2%)和肾癌(4.4%)的患病率显著高于OPERA对照人群,HR分别为3.79、9.37和7.80,且乳腺癌诊断年龄更早。
研究意义
研究结果支持对MEN1女性进行更早的乳腺癌筛查,并强调需要进一步研究MEN1患者的非神经内分泌癌症风险。

研究路径

按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。

1

研究队列建立与数据收集

收集1982-2023年奥卢大学医院所有MEN1患者数据,并选择OPERA队列作为对照,以比较癌症患病率和风险。

从电子病历和临床图表中获取113例MEN1患者的临床信息,包括性别、MEN1诊断年龄、家族史、肿瘤特征等;OPERA队列为1045例当地受试者,随访至2014年。

2

癌症结局确定与分类

定义并识别MEN1患者和对照人群中发生的乳腺癌、甲状腺癌和肾癌。

根据病历记录确定癌症类型,乳腺癌包括所有记录的BC,甲状腺癌均为PTC,肾癌均为RCC。记录诊断年龄、病理类型、转移情况和死亡原因。

3

遗传变异分析

鉴定MEN1患者的MEN1基因突变及乳腺癌相关基因的致病变异。

对6/7乳腺癌患者进行基于下一代测序的基因面板检测,包括ATM、BRCA1、BRCA2等23个基因,以排除已知乳腺癌风险基因的致病变异。

4

统计学分析与风险估计

比较MEN1患者与对照人群的癌症风险,计算累积风险和风险比。

使用Kaplan-Meier曲线和Cox比例风险模型估计MEN1综合征与各结局的关联,调整性别和年龄因素。

研究方法

按研究目的归类文中使用的方法,便于定位所需技术。

产品清单

实验环节名称品牌货号
Twist Bioscience全外显子文库制备试剂盒Twist Bioscience--
Illumina NextSeq550Illumina--
SOPHiA DDM流程SOPHiA GENETICS--
DRAGEN富集Illumina--
ANNOVAR----

关键环节

汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。

环节核对要点
研究队列
MEN1患者和OPERA对照人群的纳入标准、随访时间
阅读提示:Methods: Study population
基因变异分析
基因面板包含的基因列表、测序平台和数据分析流程
阅读提示:Methods: Breast cancer gene panel testing
统计模型
Cox回归模型中的变量定义、分层因素
阅读提示:Methods: Statistical methods
癌症结局
癌症诊断标准、病理类型、诊断年龄
阅读提示:Results: Characteristics...