内心的转变：高流量动静脉内瘘对心血管结局的影响——系统评价及无荟萃分析的综合（SWiM）

背景与假设：尽管动静脉内瘘（AVF）被广泛接受为血液透析患者透析通路的金标准，但高流量AVF可能带来显著的血流动力学压力，可能促进不良心血管事件，包括心力衰竭（HF）。我们假设较高的AVF流量与不良心血管结局（包括心力衰竭发生率增加）相关。我们试图阐明这种关系，因为理解这种关联对于改善患者护理至关重要。方法：对PubMed、EMBASE和Cochrane数据库进行全面检索，以识别报告AVF流量对心脏结局（临床、超声心动图和生物标志物）影响的观察性研究和随机对照试验。由于研究异质性，无法进行荟萃分析。采用无荟萃分析的综合（SWiM）方法，以效应方向投票计数作为主要结局。结果：较高的AVF流量与心力衰竭发生率增加和心力衰竭症状恶化持续相关。心脏影像学显示，高流量AVF患者出现左心室扩张和左心室射血分数降低。利钠肽等生物标志物升高证实了高流量AVF的不良心血管效应。结论：本系统评价和无荟萃分析的综合显示，AVF流量与临床、超声心动图和生物标志物心血管结局之间存在正相关。研究的方法学异质性凸显了对设计良好的前瞻性研究的需要，这些研究应采用高流量AVF的标准化定义和心血管结局报告措施。补充信息：在线版本包含补充材料，可在10.1186/s12882-025-04324-8获取。