美国中大西洋地区17县区域婴儿肉毒中毒发病率升高（2000-2019年），包括与土壤类型的关联

我们试图确定美国东北部各县中婴儿肉毒中毒（IB）发病率高于全国平均水平的县，并评估病例居住地土壤类型与发病的关联。通过国家和州监测系统，以孤儿药人肉毒中毒免疫球蛋白静脉注射剂（BIG-IV）的分发情况识别IB病例，并经实验室检测确认。各县IB发病率按2000年至2019年IB病例数除以该县活产数计算。使用美国农业部在线土壤数据库对病例进行空间定位并分配土壤类型。采用卡方检验评估与土壤类型的可能关联。我们确定了一个由特拉华州、马里兰州、新泽西州、纽约州和宾夕法尼亚州17个连续县组成的矩形区域，面积约80公里×250公里，该区域20年IB发病率几乎是这五个州其余县的七倍。在该区域内，病例居住地与特定土壤类型密切相关（P ≤ 0.003）。2000年至2019年，IB在包括下特拉华河和拉里坦河流域以及五个相邻州部分地区在内的矩形区域内发病率不成比例地过高。对该区域各县土壤的进一步调查可评估C. botulinum在某些土壤类型中是否更普遍，以及在IB发病率较高的县中分离到C. botulinum是否更常见。