美国中大西洋地区17个县婴儿肉毒中毒发病率升高（2000-2019年）及其与土壤类型的关联

我们旨在识别美国东北部婴儿肉毒中毒（IB）发病率高于全国水平的县，并评估病例居住地与土壤类型的关联。IB病例通过州和国家监测系统分发孤儿药人肉毒中毒免疫球蛋白静脉注射用于治疗而识别，并经实验室检测确认。计算了2000年至2019年各县的IB发病率（病例数除以活产数）。使用美国农业部在线土壤数据库对病例进行空间映射并分配土壤类型。与土壤类型的可能关联采用卡方检验评估。我们发现一个由特拉华州、马里兰州、新泽西州、纽约州和宾夕法尼亚州17个相邻县组成的矩形区域（约80公里×250公里），其20年IB发病率是这五个州其余县的近七倍。在该区域内，病例居住地与某些土壤类型显著相关（P ≤ 0.003）。2000年至2019年间，IB在特拉华河下游和拉里坦河流域及五个相邻州部分区域构成的矩形区域内发病率异常增高。进一步调查该区域各县的土壤，可评估肉毒梭菌是否在某些土壤类型中更普遍，以及肉毒梭菌的分离是否在IB发病率较高的县更常见。重要性：婴儿肉毒中毒在特拉华河和拉里坦河流域内及附近的17个县发生更为频繁。本研究应提醒该地区的医生和儿科医生，他们更有可能遇到这种以便秘、喂养困难、头部控制力丧失、吸吮/哭声微弱、全身无力和下行性双侧瘫痪为表现的罕见疾病病例。