无症状人群中非对比腹部计算机断层扫描的偶发发现：患病率、经济及健康影响

引言：低剂量腹部计算机断层扫描（CT）在临床诊断和研究中应用日益广泛，其对肾结石具有高灵敏度且辐射暴露低。然而，由于其特异性降低，偶发发现可能导致不必要的随访、经济负担和心理困扰。关于偶发发现的患病率及其经济和心理后果，仍存在知识空白。本研究调查了接受低剂量非对比CT扫描的无症状参与者中偶发发现的患病率及其经济和心理后遗症。方法：我们利用瑞士肾结石队列（SKSC）对照组评估的数据，进行了一项回顾性、多中心观察性研究。分析了低剂量非对比CT扫描的偶发发现、成本及心理影响。统计分析评估了参与者特征、财务和心理后果。结果：229名参与者接受了低剂量非对比CT扫描，其中112人正确完成了心理问卷。平均年龄42.9岁，56.3%为男性。47.2%（n = 108）的参与者观察到偶发发现，其中16.6%有多处发现。肾脏相关发现最为普遍，占所有发现的35%。在偶发发现中，37.9%根据美国放射学会（ACR）指南被归类为“偶发瘤”，15.7%的参与者根据放射学报告有需要随访的发现。在成本方面，包括影像学检查、咨询和手术在内的随访程序共产生44,988瑞士法郎的费用，平均每位参与者1,967瑞士法郎，每个需要随访的偶发发现平均2,999瑞士法郎。三名参与者需要手术干预，个人费用高达35,208瑞士法郎。心理评估显示，情绪困扰和关注程度在不同韧性水平和CT发现类别之间存在显著差异。高韧性的参与者表现出较低的情绪困扰和关注，而CT发现需要随访的参与者则表现出更高的困扰。与没有随访发现的参与者相比，有随访发现的参与者的情绪困扰显著更高。结论：低剂量非对比腹部CT扫描常揭示偶发发现。随访测试和程序产生了显著的财务成本，偶尔甚至导致不必要的手术或非手术干预。心理评估显示，需要随访的参与者，尤其是韧性较低者，焦虑程度增加。我们的研究结果强调了在未来临床研究和常规实践中，需要改进管理、患者信息，并考虑偶发发现的经济和心理影响。