术后急性食管坏死：表现、治疗和预后的叙述性综述

急性食管坏死（AEN）是一种罕见的临床状况，其特征是食管远端弥漫性、环周性黑色黏膜变色。其病因是多因素的，常作为严重生理应激源（如外伤、多器官功能衰竭或脓毒症）的后遗症出现。既往文献记载AEN的病死率高达32%。术后期间已有AEN病例描述，但其病因尚未明确界定。一项AEN的综述主要通过病例报告和小型病例系列进行。结合临床经验和回顾，重点在于识别共同的危险因素、体征和症状以及有效治疗。诊断为AEN的患者常有糖尿病、高血压和慢性肾脏病病史。其他危险因素包括十二指肠和/或胃溃疡病、反流性贫血和恶性肿瘤。虽然AEN在患有多种合并症的患者中更常见，但在其他方面健康的术后患者中也可以看到。手术可成为AEN的触发因素，在移植、肿瘤手术和常规胆囊切除术后均有文献记载。最常见的表现症状是呕血。治疗重点是早期通过上消化道内镜诊断、支持性护理和逆转潜在应激源，可降低发病率和病死率。AEN是一种罕见且危及生命的疾病，需要早期识别和干预以预防严重发病率和病死率。它不仅发生在患有多种合并症的患者中，也可能发生在响应重大应激源（如手术）的其他方面健康的患者中。