病原体共检测对儿童肺炎支原体肺炎疾病严重程度和临床结局的影响

背景：肺炎支原体肺炎（MPP）是儿童社区获得性肺炎的主要原因，但呼吸道病原体共检测的具体临床影响尚不完全清楚。方法：在这项回顾性队列研究中，我们分析了2023年1月至2024年12月期间在中国某中心住院的3081名确诊MPP儿童的数据。根据全面的呼吸道病原体检测结果，将患者分为MPP单一感染组（n = 1173）或MPP共检测组（n = 1908）。重症MPP（SMPP）根据国家指南定义为复合结局。主要结局是SMPP的发生率；次要结局包括特定并发症、医疗资源利用和费用。按共检测模式（单一病毒、单一细菌、病毒-细菌和多重病毒）进行分层分析。采用多变量逻辑回归评估共检测与SMPP的独立关联，并调整性别、年龄、血小板计数、C反应蛋白（CRP）水平和D-二聚体水平。结果：共检测率为61.9%（1908/3081）。在共检测病例中，单一病毒检测最常见（41.8%），其次是病毒-细菌检测（19.1%）。腺病毒（33.5%）和鼻病毒（32.1%）是主要的单一病毒。共检测组的SMPP发生率显著更高（51.8% vs. 47.3%，P = 0.018），总住院费用更高，住院时间更长，咳嗽和发热持续时间更长（所有P < 0.001）。分层分析显示，病毒-细菌共检测亚型始终表现出最严重的结局。调整性别、年龄、血小板计数、CRP水平和D-二聚体水平后，病原体共检测是SMPP的独立危险因素[调整后比值比（OR）= 1.31；95%置信区间 = 1.11-1.56；P = 0.002]。D-二聚体水平升高（调整后OR = 3.66）和年龄较大也是显著的独立预测因素。结论：呼吸道病原体共检测在MPP儿童中普遍存在，并且与疾病进展为SMPP（根据指南标准定义）、住院时间延长和医疗费用增加独立相关。病毒-细菌共检测模式的风险最大。这些发现强调了全面病原体筛查在儿科MPP管理中的重要性。