病原体共检出对儿童肺炎支原体肺炎疾病严重程度和临床结局的影响

背景：虽然肺炎支原体肺炎（MPP）是儿童社区获得性肺炎的主要原因，但呼吸道病原体共检出的具体临床影响仍未完全清楚。方法：在这项回顾性队列研究中，我们分析了2023年1月至2024年12月在中国单一中心住院的3081名确诊MPP儿童的数据。基于全面的呼吸道病原体检测，患者被分为MPP单一感染组（n=1173）或MPP共检出组（n=1908）。严重MPP（SMPP）根据国家指南定义为复合结局。主要结局是SMPP的发生率；次要结局包括特定并发症、医疗资源利用和费用。按共检出模式进行了分层分析。使用多变量逻辑回归评估共检出与SMPP的独立关联，调整了性别、年龄、血小板计数、C反应蛋白（CRP）水平和D-二聚体水平。结果：共检出率为61.9%（1908/3081）。在共检出病例中，单一病毒检出最常见（41.8%），其次是病毒-细菌检出（19.1%）。腺病毒（33.5%）和鼻病毒（32.1%）是主要的单一病毒。共检出组的SMPP发生率显著更高（51.8% vs. 47.3%，P=0.018），总住院费用更高，住院时间更长，咳嗽和发热持续时间更长（均P<0.001）。分层分析显示，病毒-细菌共检出亚型持续表现出最严重的结果。在调整性别、年龄、血小板计数、CRP水平和D-二聚体水平后，病原体共检出是SMPP的独立危险因素[调整后优势比（OR）=1.31；95%置信区间=1.11–1.56；P=0.002]。D-二聚体水平升高（调整后OR=3.66）和年龄较大也是显著的独立预测因素。结论：呼吸道病原体共检出在MPP儿童中普遍存在，并与疾病进展为SMPP（按指南标准定义）、住院时间延长和医疗费用增加独立相关。病毒-细菌共检出模式与最大风险相关。这些发现强调了全面病原体筛查在儿科MPP管理中的重要性。