胰岛自体移植受者前胰岛素与C肽比值升高，支持代谢应激是胰岛损耗的原因

全胰腺切除并胰岛自体移植（TPIAT）后，胰岛功能会随时间逐渐衰退。代谢应激对不理想的胰岛质量是一个可疑但未确认的促因。我们测量TPIAT受者术后5年以上的前胰岛素与C肽（PI:C）比值，作为β细胞应激的指标。年龄≥16岁、TPIAT术后5至20年的个体接受了4小时混合餐耐受试验（MMTT）和通过连续血糖监测（CGM）评估的日常血糖。收集胰岛素使用和HbA1c。从空腹和MMTT后+90分钟样本中测量PI:C。PI:C比值与健康对照个体（n=24）进行比较，并与MMTT和CGM指标相关联。来自132例TPIAT（中位年龄48 [四分位间距33,55]岁，33%为男性，术后9.4 [6.7, 11.8]年，移植胰岛量4,022 [2,777, 5,390]）的PI:C比值与健康对照个体相比升高（P<0.0001；平均PI:C高2至3倍）。在TPIAT受者中，较高的PI:C比值与每公斤移植的胰岛当量较低、部分或失败的胰岛功能、较高的HbA1c、较高的BMI、CGM上较低的范围内时间以及MMTT中更多时间处于高血糖相关。超重/肥胖和低胰岛量与PI:C比值的关联仅部分由高血糖介导。PI:C比值在TPIAT后约10年中位数时升高。这些发现支持代谢应激是TPIAT中胰岛损耗的原因，并且更少的胰岛、较差的血糖控制或不健康的体重可能促进胰岛功能下降。