Liquid-based cytology in cervical cancer screening: A systematic review and meta-analysis

引言 尽管传统的巴氏涂片（Pap smear）长期以来一直是宫颈癌（CC）筛查的基石，但它在样本采集、处理和解读方面存在公认的局限性。液基细胞学（LBC）的引入旨在通过提供更均匀的细胞样本并实现标准化评估来解决这些不足。然而，关于两者诊断准确性的比较存在持续争议且研究结果不一，因此需要严格的循证评估。本系统综述和荟萃分析旨在系统评估LBC与传统巴氏细胞学在检测宫颈癌前病变和癌性病变中的诊断准确性。方法 系统检索了PubMed和Cochrane图书馆。纳入了在初级宫颈癌筛查中比较LBC与传统巴氏细胞学的研究。结局指标包括不满意样本率、组织学确认的细胞学异常检出率（ADR）、CIN2+病变（宫颈上皮内瘤变）、鳞状细胞癌（SCC）以及腺体异常。使用随机效应模型估计风险比（RR）。采用双侧p值0.05确定统计学显著性。结果 共纳入97项研究。LBC的不满意样本率低于传统巴氏细胞学（RR 0.63，95% CI：0.47-0.85，p = .003）。SCC的检出率相似（RR 1.77，95% CI：0.96-3.26，p = .07）。腺体异常检出率总体无差异（RR 1.23，95% CI：0.75-2.02，p = .42），但亚组分析（FDA批准检测）显示LBC更优（RR 1.52，95% CI：1.18-1.96，p = .001）。LBC的组织学确认异常细胞学检出率高35%（RR 1.35，95% CI：1.20-1.52，p < .0001），确认的CIN2+异常检出率高27%（RR 1.27，95% CI：1.11-1.45，p = .0006）。结论 LBC在降低不满意样本率的同时，提高了CIN2+和组织学确认异常的检出率，支持其在宫颈癌筛查中的应用。SCC检出率相似。研究结果表明，LBC（尤其在使用FDA批准检测时）能提升腺体异常检测能力。未来研究应评估其在资源有限环境中的成本效益。