液基细胞学在宫颈癌筛查中的应用：系统评价与荟萃分析

摘要 引言 虽然传统巴氏涂片长期以来一直是宫颈癌筛查的基石，但它在样本采集、处理和判读方面存在众所周知的局限性。液基细胞学（LBC）的引入旨在通过提供更均匀的细胞样本和实现标准化评估来解决这些缺点。然而，由于关于其比较诊断准确性的持续争论和相互矛盾的研究结果，需要进行严格的循证评估。本系统评价和荟萃分析的目的是系统评估LBC与传统巴氏细胞学在检测宫颈癌前病变和癌变中的诊断准确性。 方法 系统检索了PubMed和Cochrane图书馆。纳入了LBC与传统巴氏细胞学在宫颈癌初筛中的比较研究。结局指标包括不满意样本率、组织学确诊的异常细胞学检出率（ADR）、CIN2+病变、鳞状细胞癌（SCC）和腺体异常。使用随机效应模型估计风险比（RRs）。使用双侧p值为0.05来确定统计学显著性。 结果 共纳入97项研究。LBC的不满意样本率低于传统巴氏细胞学（RR: 0.63, 95% CI: 0.47–0.85, p = 0.003）。SCC的检出率相似（RR: 1.77, 95% CI: 0.96–3.26, p = 0.07）。腺体异常检出率总体无差异（RR: 1.23, 95% CI: 0.75–2.02, p = 0.42），但亚组分析（FDA批准的检测）显示LBC具有优越性（RR: 1.52, 95% CI: 1.18–1.96, p = 0.001）。LBC的组织学确诊的异常细胞学检出率高出35%（RR: 1.35, 95% CI: 1.20–1.52, p < 0.0001），确诊的CIN2+异常检出率高出27%（RR: 1.27, 95% CI: 1.11–1.45, p = 0.0006）。 结论 LBC提高了CIN2+和组织学确诊的异常检出率，同时减少了不满意样本，支持其在宫颈癌筛查中的应用。SCC检出率相似。研究结果表明，LBC，尤其是使用FDA批准的检测方法时，可提高腺体异常检出率。进一步的研究应评估其在资源匮乏环境中的成本效益。 关键词：液基细胞学，宫颈癌，荟萃分析