首次无热性惊厥或新发癫痫婴儿的结构磁共振成像推荐：基于国际抗癫痫联盟神经影像工作组证据的指南

1-24月龄新发癫痫婴儿常伴有脑结构异常，但目前尚无针对该人群更新的基于证据的磁共振成像指南。国际抗癫痫联盟神经影像工作组制定了针对首次无热性惊厥或新发癫痫婴儿的脑结构MRI循证推荐。一个多学科小组定义了三个PICO问题，进行了系统评价（PROSPERO CRD42024592653），并根据PRISMA 2020指南报告了结果。使用JBI清单评估偏倚风险。采用GRADE方法学评估证据确定性并针对以下方面制定推荐：（1）MRI识别潜在病因的有效性，（2）MRI异常的临床预测因素，以及（3）MRI扫描方案。共纳入17项研究（n = 1209）。在接受MRI检查的753名婴儿中，438名（58.2%）有异常发现。尽管MRI方案和报告存在异质性，证据支持MRI在该人群中的效用。特定的临床特征（局灶性发作症状学、异常神经系统检查、发作持续时间>5分钟、局灶性脑电图异常、发育迟缓和围产期并发症）与MRI异常发现相关，但方法学局限性降低了确定性。仅六项研究提供了MRI序列数据；然而，没有研究报告与单个方案的诊断准确性或检出率相关的具体发现，因此无法制定关于MRI方案选择的循证推荐。有条件推荐对所有首次无热性惊厥或新发癫痫婴儿进行MRI检查。对于具有特定临床特征、提示异常发现可能性更高的婴儿，可优先考虑MRI。这些推荐基于极低确定性的证据。这是国际抗癫痫联盟首次认可的、针对首次无热性惊厥或新发癫痫婴儿的MRI循证推荐。需要进一步采用标准化方案的前瞻性研究来完善MRI适应症并优化该年龄组的诊断检出率。