海马切除范围与颞叶癫痫手术后神经心理学结局的关系

目的：癫痫手术切除旨在最大程度实现无癫痫发作，同时最小化新的神经认知损伤。由解剖-电-临床假设指导的个体化切除提供了保留部分海马的可能性。在此背景下，海马切除范围与术后神经认知结局之间的关系尚未被研究，且对临床实践具有重要意义。我们在一系列左侧和右侧个体化前颞叶切除术中检验了这一关系。方法：我们对34名在匹兹堡大学医学中心接受基于个体化AEC假设的个体化ATL手术的耐药性颞叶癫痫成年患者（18例左侧，16例右侧）进行了回顾性分析。所有患者均完成了标准化的术前和术后神经心理学测试，85.3%的患者接受了术前立体脑电图以指导切除。手术范围通过整合AEC相关性和术中电生理学的多学科过程进行个体化定制。测量了术前和术后海马体积，并将其与言语和视觉记忆以及语言表现的变化相关联。结果：左侧海马切除范围越大，与术后言语和视觉回忆的较差结局显著相关。右侧海马切除范围与任何领域表现的下降无关，在群体水平上，右侧ATL手术后表现有改善的迹象。癫痫发作结局（2年时66.6%为Engel I级）与现有文献一致，且不随海马切除范围变化。意义：这些发现强调了左侧海马在支持言语和视觉记忆方面的关键作用，并强调了在可行时于左侧ATL手术中保留海马组织的重要性。我们的结果支持了AEC指导的个体化切除术作为一种平衡癫痫控制与认知保留策略的效用。