睡眠脑磁图增强局灶性皮质发育不良中癫痫发作和快速振荡的检测与源成像

目的：局灶性皮质发育不良（FCD）导致药物难治性癫痫，需要进行术前评估。侵入性脑电图（EEG）研究表明，睡眠调节癫痫活动，包括发作间期癫痫样放电（IEDs）、β（14-40 Hz）和γ（40-80 Hz）频段的快速振荡（FOs）以及癫痫发作。本研究旨在利用无创脑磁图（MEG）量化FCD患者IEDs、FOs和癫痫发作的睡眠相关变化。方法：前瞻性招募19名FCD患者，在日间睡眠期间进行持续89±19分钟的同时MEG/EEG记录。从EEG中分类睡眠阶段。从MEG信号计算波束成形器源信号，以增强对IEDs、β和γ频段FOs以及癫痫发作视觉检测的敏感性。磁源成像（MSI）采用均值最大熵法（MEM）进行，该方法对源的空间范围特别敏感，能够准确定位癫痫活动。结果：19名患者中有17名达到N1睡眠，14名达到N2睡眠。与清醒状态相比，睡眠记录显示FOs和癫痫发作率显著更高（均p < .05），而IED率显示出不显著的趋势。10名患者表现出FOs或癫痫发作，12名患者表现出IEDs。IEDs的MSI在不同警觉状态下表现出一致的准确性，清醒时欧几里得距离中位数为12.74毫米（四分位距[IQR] = 22.74），睡眠时为8.34毫米（IQR = 27.58），且没有系统的振幅或空间范围变化。小波-MEM实现了频率特异性源成像，FOs和癫痫发作分别与FCD病变一致定位在七分之五和八分之七的患者中。意义：日间睡眠MEG记录在临床上可行，并且与清醒状态相比，显著增强了癫痫发作（37%的患者）和FOs的检测。睡眠方案能够非侵入性地捕获发作期模式——这是定位致痫区的金标准——同时提高了FOs发生率。这些发现支持将睡眠纳入癫痫术前评估的标准MEG方案中。