术前检查与评估
评估牙周状况和牙槽骨形态，以确定是否需要进行OARA及手术方案。
对寻求正畸治疗的成人患者进行牙周检查，包括菌斑指数、探诊深度、临床附着丧失、出血指数、角化龈宽度和牙龈退缩，并进行CBCT评估牙槽骨状况，包括开裂、开窗和骨形态。
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成人正畸相关牙槽嵴增量的专家共识
Expert consensus on orthodontic-associated alveolar ridge augmentation for adult patients
实验完整度
低本文为专家共识，基于德尔菲法和文献回顾，未提供原始实验数据，实验细节不足。
重点核对
患者年龄≥18岁，无影响骨代谢的药物使用史（如双膦酸盐、皮质类固醇、非甾体抗炎药），不吸烟 骨移植材料推荐使用牛源性异种移植物（如Bio-Oss®）联合I型胶原膜（如Bio-Gide®） 手术步骤包括水平沟内切口、全厚瓣、皮质切开术（深度2-3mm）、植骨（前牙区0.5-0.7g，舌侧0.25-0.5g，后牙颊侧0.5g）、覆盖胶原膜、冠向复位缝合 术后用药：阿莫西林500mg每日三次持续1周，布洛芬0.3g每12小时一次持续3天，0.12%氯己定含漱液10ml每日两次持续14天 牙移动时机：骨增量后0-4周开始（强烈推荐2周），使用轻力（50-70g），固定矫治器每2-3周复诊，隐形矫治器每4-5天更换
摘要
寻求正畸治疗的成年患者中，牙槽骨缺损（包括开裂和开窗）很常见。这些解剖缺陷增加了牙周并发症的风险，并可能显著损害正畸牙齿移动。牙槽骨缺损也可能在正畸治疗过程中出现，尤其是在需要过度移动牙齿的窄牙槽嵴成人患者中。正畸相关牙槽嵴增量（OARA）是一种有效的治疗方法，可提供额外的骨支持并促进牙齿移动，从而降低牙周并发症的发生率，并加速和扩大移动范围。目前，针对成人患者的OARA标准化诊断和治疗方案尚缺乏。本专家共识旨在为成人OARA提供基于证据的建议。一个由27名专家组成的多学科小组进行了德尔菲式流程，包括针对性的文献回顾和三轮投票，达到≥70%的一致性。在七个临床领域（包括OARA前检查、适应证、骨移植材料选择、时机、手术方案、标准操作程序和注意事项）中建立了29条共识声明，并根据改编的GRADE标准对建议进行分级。本报告提出了一个结构化的临床框架，并确定了未来的研究重点。
实验结论
提炼研究问题、关键发现与证据，快速把握文章的核心贡献。
- 研究问题
- 如何为成人正畸患者制定标准化的正畸相关牙槽嵴增量（OARA）诊断和治疗方案？
- 核心机制
- OARA通过皮质切开术诱导区域加速现象，促进局部骨重塑和加速牙齿移动，结合骨移植材料提供结构支撑，维持牙周组织完整性。
- 主要证据
- 基于德尔菲法、三轮投票（≥70%一致性）和文献回顾，建立了29条共识声明，涵盖检查、适应证、材料选择、时机、手术方案和注意事项。
- 研究意义
- 为临床医生提供结构化的OARA临床框架和未来研究重点，以改善成人正畸患者的治疗效果。
研究路径
按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。
骨增量手术（OARA）
通过骨移植和皮质切开术增加牙槽骨量，为后续牙齿移动提供骨支持。
采用水平沟内切口，保留牙龈乳头，避免垂直切口（尤其下颌前牙区），翻开全厚瓣，进行皮质切开术（深度2-3mm），植入骨移植材料（如牛源性异种移植物），覆盖生物可吸收胶原膜，冠向复位缝合。
术后护理与药物管理
控制术后感染和疼痛，促进伤口愈合。
术后使用抗生素、镇痛药和氯己定含漱液，并在2周时进行随访检查。
正畸力施加
在骨增量后合适时机施加正畸力，以促进牙齿移动并利用区域加速现象。
术后2周开始施加轻力，并根据区域加速现象调整复诊频率。
效果评估
评估骨移植的整合效果和牙齿移动的速率。
术后3个月进行CBCT评估骨移植整合，并进行定量分析计算牙齿移动速率。
研究方法
按研究目的归类文中使用的方法，便于定位所需技术。
产品清单
关键环节
汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。
| 环节 | 核对要点 |
|---|---|
| 术前检查 | 牙周参数（菌斑指数、探诊深度、临床附着丧失、出血指数、角化龈宽度、牙龈退缩）；CBCT评估牙槽骨形态（厚度、高度、根位置、开裂/开窗） 阅读提示：Methods部分：Pre-OARA examination |
| 骨移植材料选择 | 骨移植材料类型（自体骨、同种异体骨、异种骨、合成骨、生长因子）；是否使用屏障膜（可吸收/不可吸收） 阅读提示：Methods部分：Bone graft materials for OARA |
| 手术操作 | 切口类型（水平沟内切口、垂直切口）；皮质切开深度（2-3mm）；植骨量（前牙唇侧0.5-0.7g、舌侧0.25-0.5g、后牙颊侧0.5g）；膜覆盖（是否使用I型胶原膜）；缝合方式（冠向复位） 阅读提示：Methods部分：Surgical protocol for OARA |
| 术后用药 | 抗生素（阿莫西林500mg每日三次，持续1周）；镇痛药（布洛芬0.3g每12小时一次，持续3天）；漱口液（0.12%氯己定10mL每日两次，持续14天） 阅读提示：Methods部分：Surgical protocol for OARA |
| 正畸力施加 | 开始移动时间（0-4周，强烈推荐2周）；力值（50-70g）；复诊频率（固定矫治器每2-3周，隐形矫治器每4-5天） 阅读提示：Methods部分：Timing of OARA and force application |