颅内动脉粥样硬化性狭窄患者的夜间收缩压、神经轴索损伤与认知功能障碍

背景：颅内动脉粥样硬化性狭窄（ICAS）是卒中和认知障碍的主要原因。我们评估了在ICAS患者中，夜间收缩压（SBP）是否在认知、ICAS负荷和血浆生物标志物方面提供了超越日间SBP的额外信息。 方法：在这项多中心横断面研究中，ICAS患者接受了24小时动态血压监测、脑磁共振成像、血浆生物标志物检测和神经心理学测试。包含日间和夜间SBP的多变量模型评估了与ICAS负荷、脑小血管病负荷、血浆生物标志物和认知的关联。增量分析评估了夜间SBP超越日间SBP的额外信息。结构方程建模检验了SBP、ICAS负荷、NfL（神经丝轻链）和认知之间的关联模式。 结果：在301名患者中，较高的夜间SBP与较差的认知（每10 mm Hg，β=-0.139 [95% CI，-0.263至-0.016]；P=0.028）、较高的血浆NfL（β=0.162 [95% CI，0.049-0.275]；P=0.005）以及更大的ICAS负荷（比值比[OR]，1.365 [95% CI，1.090-1.716]；P=0.007）独立相关，与日间SBP无关。在生物标志物中，只有NfL与夜间SBP持续相关。增量分析支持夜间SBP在认知、ICAS负荷和NfL方面提供了超越日间SBP的额外信息。在结构方程建模中，夜间SBP与认知的关联与NfL的关联比与ICAS负荷的关联更为密切。 结论：在ICAS中，夜间SBP在认知、血管负荷和神经轴索损伤方面提供了超越日间SBP的额外信息。夜间SBP和血浆NfL可能代表了血管应激和认知脆弱性的互补指标。