血管内血栓切除术后迟发性颅内出血与不良功能预后及收缩压升高相关

背景：血管内血栓切除术后的出血转化可立即发生（早期颅内出血[ICH]）或在后续影像学检查中出现（迟发性ICH），可能反映了不同的机制和结局。本研究旨在调查早期和迟发性ICH的发生率和预后，并探讨术后血压（BP）与迟发性ICH的关系。方法：我们分析了连续接受血管内血栓切除术（2019年5月至2024年12月）并接受了术后双能计算机断层扫描和后续影像学检查的患者。早期ICH定义为双能CT虚拟平扫上的高密度影；迟发性ICH定义为虚拟平扫阴性后，在后续影像上出现的新发出血。收集了双能CT检查后至后续影像检查前每小时的平均血压。结局指标为90天功能独立性（改良Rankin量表评分0-2分）和90天死亡率。结果：在268名患者中，早期ICH发生在32名（11.9%）患者中，迟发性ICH在99名（36.9%）中，无ICH在137名（51.1%）中。与无ICH相比，迟发性ICH与较低的功能独立性几率相关（调整后比值比，0.49 [95% CI，0.25-0.94]），但死亡率未升高（调整后比值比，1.48 [95% CI，0.70-3.18]）。在迟发性ICH中，出血性梗死类型与较低的功能独立性相关，而脑实质血肿类型则与功能依赖和死亡均相关。较高的术后收缩压与迟发性ICH相关，其阈值分别为平均收缩压>150 mm Hg和峰值收缩压>166 mm Hg。结论：迟发性ICH比早期ICH更常见，且与更差的结局独立相关。双能CT有助于区分出血的时间，并揭示了与血压相关的迟发性ICH风险，表明通过优化血压管理可能预防迟发性ICH。