早发冠状动脉疾病患者降脂治疗使用和依从性的时间趋势

背景：早发冠状动脉疾病（CAD）患者复发事件和死亡的风险较高。关于早发CAD患者长期坚持降脂治疗（LLT）的信息以及服药行为趋势的数据有限。我们在一个早发CAD患者的纵向队列中评估了LLT的时间趋势、与LLT依从性相关的因素，以及低依从性的后果。 方法：利用心血管注册和行政数据库，我们分析了2000年至2017年间早发阻塞性CAD患者的LLT依从性比率和预测因素的时间变化，以及依从性与心血管结局之间的关联。 结果：在11411名早发CAD患者中，27.6%为女性，平均年龄±标准差为46.1±5.05岁。在研究期间，第一年对LLT有良好依从性的患者比例从54.9%增加到71.4%（P<0.001）；然而，第三年依从性的变化则小得多（44.4%对47.3%；P<0.001）。高强度LLT的使用在同一时期从26.7%增加到92.0%（P<0.001）。在整个研究时间范围内，更严重的临床表现、就诊时的血运重建、无慢性肾病以及不吸烟始终与更好的依从性相关。农村居住、女性和物质使用障碍仅在后期与依从性差相关。良好的依从性与较低的心血管结局风险相关，包括死亡（风险比[HR], 0.45 [95% CI, 0.39-0.55]）和心肌梗死（HR, 0.53 [95% CI, 0.45-0.63]）。 结论：早发CAD患者对高强度LLT的使用和短期依从性正在改善，但需要不同的策略来提高长期依从性，以预防复发性心血管事件。