促性腺激素治疗男性低促性腺激素性性腺功能减退症的益处：聚焦精子发生与生育力

摘要：男性低促性腺激素性性腺功能减退症（HH）的特征是黄体生成素和卵泡刺激素分泌不足，导致睾酮水平低下、精子发生受损，并常导致不育。治疗旨在使睾酮水平正常化并诱导精子发生，促性腺激素治疗是标准方案。影响治疗成功和最佳持续时间的因素尚不明确。这项单中心回顾性队列研究评估了促性腺激素治疗对HH伴无精子症男性的疗效。纳入年龄≥18岁的男性。主要结局是成功诱导精子发生。收集了人口统计学、治疗方案、精液参数、妊娠结局和副作用的数据。回归分析确定了与治疗成功相关的因素。共纳入35名男性。74%的患者实现了精子发生，其中接受人绒毛膜促性腺激素（hCG）和卵泡刺激素（FSH）联合治疗的患者成功率（78%）高于hCG单药治疗（33%）。在产生精子的患者中，69%提升至更高的WHO精液分类等级，29%达到正常精子症。治疗期间达到的中位最大精子浓度为8.3百万/mL（IQR：1.9-36.3）。较大的基线睾丸体积与较高的精子发生成功率和较短的妊娠时间相关。68%的患者实现了妊娠，其中39%通过自然受孕。首次精子发生的中位时间为7个月，首次妊娠的中位时间为21个月。16%的患者出现轻微副作用。对于HH伴无精子症的男性，促性腺激素治疗在诱导精子发生和实现妊娠方面有效且耐受性良好。这些基于当代西方队列的研究结果提供了更新的证据，支持个性化咨询，并强调了长期治疗依从性对于成功恢复生育能力的重要性。