围术期异体红细胞输注与重大手术后静脉血栓栓塞症关联性研究：一项回顾性队列分析

背景：既往观察性研究表明，异体红细胞输注与术后静脉血栓栓塞症风险增加显著相关。然而，促凝剂使用的混杂效应很少被考虑。方法：这项回顾性队列研究纳入了2018年至2022年间在北京一家综合性转诊大学附属医院接受重大手术的患者。暴露因素为从手术日至术后30天的异体红细胞制品输注。主要结局是术后院内VTE，通过静脉超声或CT肺血管造影诊断。研究使用多变量逻辑回归模型和倾向评分重叠加权，调整了多达37个患者或治疗相关的混杂因素，包括贫血、估计失血量、新鲜冰冻血浆输注等。结果：在纳入的83,478名患者中，8372名患者接受了围术期红细胞输注，905名患者发生了术后VTE。在接受红细胞输注的患者中，75.9%也接受了FFP输注。在未调整的分析中，红细胞输注与VTE显著相关。然而，在使用逻辑回归或倾向评分重叠加权调整所有混杂因素后，这种关联不再显著。FFP输注与更高的术后VTE风险相关。红细胞输注对VTE的影响未被FFP输注改变，并且在接受或不接受FFP输注的患者亚组中均不显著。结论：调整混杂因素后，围术期红细胞输注与术后VTE风险增加无关，而FFP输注则显示出与VTE的显著关联。