症状性促性腺激素垂体神经内分泌肿瘤中多巴胺受体D2表达的病理学评估:包括一例对多巴胺激动剂反应良好的罕见转移性病例的病例系列研究

Histopathological evaluation of dopamine receptor D2 expression in symptomatic gonadotroph pituitary neuroendocrine tumors: a case series including a rare metastatic case responsive to a dopamine agonist

作者信息Ken Uekawa, Naoki Shinojima, Takahiro Yamamoto, Shigeo Anai, Kozo Tashima, Motoyuki Igata, Takeshi Matsumura, Rumi Sasaki, Takashi Ohba, Hironori Tashiro, Kazuhito Tanaka, Kentaro Tanaka, Hiroyo Mabe, Shigetoshi Yano, Toshinori Hirai, Yoshiki Mikami, Akitake Mukasa
PMID41243054
发布时间2026-07
DOI10.1007/s10014-025-00521-3

实验完整度

中

包含三个病例的临床与病理分析,包括免疫组化、影像学及治疗反应观察,但缺乏机制验证和功能实验。

主要模型

垂体神经内分泌肿瘤组织 肝转移灶组织 临床病例(3例)

重点核对

DRD2免疫组化染色(Calbiochem和Bioss抗体) Ki-67增殖指数 FSH和LH免疫组化染色 SSTR2A和SSTR5免疫组化染色 治疗反应(卡麦角林剂量和疗程)

摘要

功能性促性腺激素垂体神经内分泌肿瘤(Gn-PitNETs)可导致卵巢过度刺激。我们报告了Gn-PitNETs病例,包括一例对多巴胺激动剂(DA)卡麦角林反应良好的远处转移病例。一名10岁女孩表现为卵巢增大和FSH水平升高(33.7 mIU/mL)。切除垂体肿瘤并确诊为Gn-PitNET。对残余肿瘤进行放疗改善了卵巢增大。20岁时卵巢增大复发,卡麦角林缓解症状并降低FSH水平。35岁时,停用卡麦角林后卵巢增大复发,但重新用药后改善。肝活检证实为转移性Gn-PitNET且DRD2阳性。一名26岁女性表现为卵巢增大和FSH水平升高(31.6 mIU/mL)。切除垂体肿瘤并确诊为Gn-PitNET且DRD2阴性。FSH水平恢复正常,卵巢大小改善。一名48岁男性表现为双颞侧偏盲。FSH水平升高(251.4 mIU/mL)而无睾丸增大。切除垂体肿瘤后,偏盲改善且FSH水平恢复正常。组织病理学证实为Gn-PitNET,FSH强阳性且DRD2阳性。在一例罕见的转移性Gn-PitNET病例中,卡麦角林与肿瘤稳定和激素控制相关。进一步研究可能阐明DRD2表达是否有助于预测难治性肿瘤对DA的反应性。

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据,快速把握文章的核心贡献。

研究问题
DRD2在症状性Gn-PitNETs中的表达及其与多巴胺激动剂反应性的关系
核心机制
DRD2表达可能介导多巴胺激动剂对Gn-PitNETs的抑制作用,但具体机制尚未阐明
主要证据
病例1的肝转移灶DRD2阳性且对卡麦角林反应良好,病例2和3的DRD2表达与治疗反应不一致
研究意义
DRD2免疫组化评估可能有助于指导Gn-PitNETs的多巴胺激动剂治疗,但需进一步标准化和前瞻性研究验证

研究路径

按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。

1

临床病例收集与影像学评估

描述病例的临床表现和影像特征

收集3例Gn-PitNET患者的临床资料,包括症状、激素水平和影像学检查(MRI、FDG-PET)

2

手术切除与组织病理学分析

确诊Gn-PitNET并评估病理特征

对手术切除的肿瘤组织进行HE染色和免疫组化分析,包括FSH、LH、SF-1、PIT1、TPIT、Ki-67等

3

DRD2表达评估

评估DRD2在肿瘤组织中的表达水平

使用两种DRD2抗体进行免疫组化染色,并采用多种评分系统(H-score、Wang's、Vieira's等)评估表达

4

多巴胺激动剂治疗与反应评估

评估多巴胺激动剂对Gn-PitNETs的疗效

对病例1使用卡麦角林治疗,监测激素水平、卵巢大小和肿瘤负荷变化

研究方法

按研究目的归类文中使用的方法,便于定位所需技术。

产品清单

实验环节名称品牌货号
FSH抗体(克隆C10)Dako--
LH抗体(克隆C93)Dako--
嗜铬粒蛋白A抗体(克隆5H7)Leica BiosystemsNCL-CHROM-430
突触素抗体(克隆27G12)Leica Biosystems--
INSM1抗体(克隆A-8)Santa Cruz Biotechnology--
SF-1抗体(克隆N1665)Perseus Proteomics--
PIT1抗体Abcamab235915
TPIT抗体Thermo Fisher ScientificMA5-31431
SSTR2A抗体(克隆EP149)Nichirei--
SSTR5抗体ChemiconAB5681
催乳素抗体DAKOA0569
生长激素抗体DAKON1561
促甲状腺激素抗体DAKOM3503
促肾上腺皮质激素抗体DAKOM3501
DRD2抗体(Calbiochem)Calbiochem324393
DRD2抗体(Bioss)Biossbs-1008R

关键环节

汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。

环节核对要点
病理分析
DRD2免疫组化染色的抗体浓度、抗原修复条件、阳性对照
阅读提示:Methods部分:Immunohistochemistry;图4和图S5
治疗反应评估
卡麦角林的剂量、给药频率、治疗持续时间和停药标准
阅读提示:Clinical summary部分:Case 1;讨论部分
影像学评估
MRI和FDG-PET的扫描参数和影像判读标准
阅读提示:Clinical summary部分及图1