癫痫活动增加脑氨基酸转运，经18F-氟乙基-l-酪氨酸氨基酸PET评估：一种潜在的脑肿瘤模拟

O-(2-18F-氟乙基)-l-酪氨酸(18F-FET) PET是一种成熟的方法，越来越多地用于胶质瘤的诊断、治疗规划和监测。胶质瘤患者中常见的癫痫活动可影响MRI表现。癫痫发作是否也影响18F-FET PET成像目前尚不清楚。本回顾性分析的目的是通过18F-FET PET研究癫痫发作期间的脑氨基酸代谢，并阐明病理生理背景。方法：研究了10例连续癫痫发作或癫痫持续状态的患者，共11次发作，均接受了MRI和18F-FET PET检查。主要诊断为WHO II-IV级胶质瘤（n=8）；2例患有非肿瘤性疾病。对癫痫发作影响的大脑皮层（n=2）进行LAT1/LAT2/CD98氨基酸转运体的免疫组化评估，并与胶质瘤组织（n=3）进行比较。结果：所有患者均表现出与癫痫发作相关的严格的脑回18F-FET摄取增加，在随访研究中可逆，或在癫痫发作前即刻阴性，且无任何肿瘤复发的组织学或临床征象。18F-FET摄取与结构性MRI改变相对应，与皮质血管源性水肿和细胞毒性水肿、部分对比增强和高灌注相符。长时间发作后症状持续长达8周的患者表现出广泛（≥1个脑叶）的皮质18F-FET摄取。LAT1/LAT2/CD98在癫痫发作影响的大脑神经元和内皮细胞中强表达，在反应性星形胶质细胞中表达较弱。结论：癫痫发作活动，特别是癫痫持续状态，会增加脑氨基酸转运，并呈现严格的脑回18F-FET摄取模式。这种围发作期假性进展是18F-FET PET的潜在陷阱，可能模拟脑肿瘤。我们的数据也表明，癫痫发作诱导神经元、内皮细胞以及较少程度星形胶质细胞的LAT1/LAT2/CD98氨基酸转运体表达上调。