脂肪肝病不同亚型在肝脏不良结局、心血管事件和死亡率方面的差异：一项英国生物银行分析

背景：在基于人群的研究中，脂肪性肝病（SLD）的自然史——包括主要不良肝脏结局（MALO）、主要不良心血管事件（MACE）和全因死亡率——仍未得到充分阐明。 目的：我们旨在量化这些结局的发生率，并比较不同SLD亚型之间的风险。 方法：我们评估了244,760名UK Biobank参与者，识别了代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）、代谢功能障碍和酒精相关肝病（MetALD）或酒精相关肝病（ALD），并分析了这些亚型的结局差异。 结果：在队列中，47,949人（19.6%）患有MASLD，23,000人（9.4%）患有MetALD，8,085人（3.3%）患有ALD。在79,034名SLD患者中（平均年龄57.2岁；72.4%为女性；98.0%为白人），中位随访13.5年期间，MALO的发病率（每1,000人年）在MASLD中为1.91，在MetALD中为2.35，在ALD中为5.80。MACE的相应发病率分别为14.88、15.48和19.36，全因死亡率分别为12.99、13.59和20.93。调整后，与MASLD相比，ALD（风险比[HR]，2.95；95% CI，2.64-3.29）和MetALD（HR，1.23；95% CI，1.11-1.36）与更高的MALO风险相关。ALD也显示出比MetALD（MACE：HR，1.17；95% CI，1.10-1.24；死亡率：HR，1.49；95% CI，1.41-1.58）或MASLD（MACE：HR，1.17；95% CI，1.11-1.24；死亡率：HR，1.52；95% CI，1.44-1.60）更高的MACE和死亡率风险，而MetALD和MASLD之间则无差异。 结论：在英国，ALD表现出最高的肝脏、心血管和死亡风险，而MASLD和MetALD在心血管和生存方面具有相似的特征，但在肝脏相关风险上存在差异。