前列腺癌活检中最高与总体Gleason模式4百分比的比较

当前指南建议病理学家在格里森评分（GS）7分的前列腺癌（PCa）活检报告中报告格里森模式4（GP4%）的百分比。然而，并未明确应报告最高GP4%还是整体GP4%。本研究旨在明确哪种量化方法与根治性前列腺切除术（RP）病理结果相关性最佳。本研究纳入了308名男性患者，他们在2018年至2022年间接受了RP，且经中心复核的系统性和/或靶向活检显示最高GS为3+4=7、4+3=7或4+4=8。研究使用斯皮尔曼等级相关系数比较了最高与整体活检GP4%与RP GP4%的相关性，并通过多变量逻辑回归模型（调整了临床肿瘤分期、前列腺特异性抗原（PSA）、肿瘤阳性活检百分比、活检方式（系统性/靶向/两者结合）及筛状模式）比较了其与不良病理（AP）（pT分期≥T3、GS≥4+3=7和/或pN1）的关联。两种量化方法均与RP GP4%相关（rho均为0.59），且两者间无显著差异（p=0.78）。多变量分析显示，两种GP4%量化方法均与AP显著相关（每增加10%，最高GP4%的优势比[OR]为1.26[95% CI 1.14-1.39]，整体GP4% OR为1.38[95% CI 1.22-1.58]，两者p<0.001）。整体GP4%的曲线下面积（AUC）（0.78[95% CI 0.73-0.83]）略优于最高GP4%（0.76[95% CI 0.71-0.81]，p=0.041）。本研究发现，最高与整体活检GP4%均与RP GP4%相关。尽管最高GP4%与整体GP4%在区分RP中AP方面的性能相当，但整体GP4%在统计学上略优于最高GP4%。在部分PCa患者中，纳入整体GP4%可能对风险分层和临床决策具有附加价值。