甘油三酯葡萄糖指数与体圆度指数对心血管疾病风险预测的综合评估：一项针对中国中老年人的9年前瞻性队列研究

背景：心血管疾病（CVD）仍是中国的主要死亡原因。甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数与身体圆度指数（BRI）分别显示出与CVD风险相关，但二者的交互作用、联合效应以及与炎症标志物的关联尚不明确。方法：本研究基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2011年至2020年的数据开展前瞻性队列研究，共纳入7,853名基线无CVD的参与者。通过中介分析、交叉滞后路径分析、交互作用分析及联合关联分析，探讨TyG与BRI对CVD的相互关系。进一步采用Cox比例风险模型、限制性立方样条分析、受试者工作特征（ROC）曲线及加权分位数和（WQS）回归等方法分析TyG、BRI与CVD的关联。结果：在中位随访9.0年期间，1,922名参与者（24.48%）新发CVD。在完全校正模型中，基线BRI中介了基线TyG与CVD风险之间40.14%的关联，间接效应HR为1.053（95% CI：1.035-1.073）；随访期BRI中介了基线TyG与CVD风险之间51.46%的关联，间接效应HR为1.046（95% CI：1.028-1.068）。基线BRI每增加1个标准差，随访期TyG水平平均增加0.12个标准差。研究观察到显著的拮抗交互作用，这与“低TyG联合高BRI组合的CVD风险最高”的结果一致。WQS分析显示腰围（WC）是影响CVD风险的最主要因素（权重=0.523）。复合指标（TyG-BRI与TyG+BRI）联合超敏C反应蛋白（hs-CRP）升高可进一步分层CVD风险，所有标志物均升高的参与者风险最高。复合指标（尤其是TyG+BRI）显示出最高的CVD风险（HR：1.773，95% CI：1.499-2.097），但其对CVD的区分能力有限（AUC < 0.65）。结论：本研究揭示了BRI在TyG与CVD风险关联中的关键中介作用。基线及随访期BRI均显著介导了TyG通向CVD的路径，提示BRI升高者风险增加。拮抗交互作用凸显了代谢危险因素在CVD发生中的复杂性，强调需采用多维度方法进行风险评估与管理。未来研究应聚焦于阐明该交互作用的生物学机制，并探索针对体成分与代谢健康的干预措施，以降低高危人群的CVD风险。