肌少症与失代偿期肝硬化患者死亡率和疾病进展相关：一项多中心研究

背景：肌肉减少症与等待肝移植（LT）患者的死亡率增加相关，但肌肉减少症对肝硬化进展的影响仍缺乏充分评估。 目的：本研究旨在探讨肌肉减少症与代偿期及失代偿期肝硬化患者的疾病进展、死亡及住院风险之间的关系。 方法：通过腹部CT在第三腰椎（L3）水平获取骨骼肌指数（SMI）以评估肌肉减少症。肝硬化进展定义为基于D'Amico分期的临床分期较基线升高。采用单变量及多变量Cox回归模型分析与疾病进展或死亡、单纯死亡及住院相关的因素。 结果：研究纳入来自欧洲、北美和亚洲五个中心的1624名成年肝硬化患者。平均年龄为54±9岁，女性占26%，代偿期患者占31%，平均MELD-Na评分为15±7。针对代偿期和失代偿期肝硬化的分别分析显示，仅在失代偿期肝硬化中，肌肉减少症与疾病进展或死亡风险（aHR 1.43，95% CI 1.14-1.79，p=0.002）及单纯死亡风险（aHR 1.55，95% CI 1.19-2.03，p=0.001）独立相关。肌肉减少症在代偿期（aHR 1.70，95% CI 1.15-2.51，p=0.010）和失代偿期肝硬化（aHR 1.32，95% CI 1.08-1.63，p=0.007）中均与计划外住院风险独立相关。 结论：肌肉减少症与失代偿期肝硬化的疾病进展或死亡及单纯死亡风险独立相关。未来研究需进一步评估通过逆转或预防肌肉减少症延缓肝硬化疾病进展的可能性。