筛查策略制定
评估不同筛查工具(PFTs、LUS)与HRCT相比在CTD-ILD筛查中的准确性和适用性。
通过系统文献综述,分析PFTs和LUS在不同CTD(SSc、RA、IIM及其他CTD)中替代HRCT筛查ILD的敏感性和特异性。
ERS/EULAR clinical practice guidelines for connective tissue disease-associated interstitial lung disease
本文为临床实践指南,主要通过系统文献综述和GRADE方法整合现有证据,未开展新的原始实验研究,证据多来源于既有临床试验和观察性研究。
系统性硬化症相关ILD患者队列 类风湿关节炎相关ILD患者队列 特发性炎症性肌病相关ILD患者队列 其他CTD相关ILD患者队列(包括SjD、SLE、MCTD)
筛查工具:HRCT作为ILD筛查的金标准,不建议用PFTs或LUS替代 筛查人群:SSc和MCTD患者全部筛查,RA、IIM、SjD根据风险因素筛查 监测频率:PFTs每3-6个月一次,HRCT每1-2年一次(IIM为3-6个月) 治疗选择:基于RCT纳入标准,如SSc-ILD使用MMF、托珠单抗、利妥昔单抗、环磷酰胺 治疗评估:FVC和DLCO作为关键结局指标
提炼研究问题、关键发现与证据,快速把握文章的核心贡献。
按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。
评估不同筛查工具(PFTs、LUS)与HRCT相比在CTD-ILD筛查中的准确性和适用性。
通过系统文献综述,分析PFTs和LUS在不同CTD(SSc、RA、IIM及其他CTD)中替代HRCT筛查ILD的敏感性和特异性。
识别各CTD中与ILD发生相关的风险因素,以确定最适合进行ILD筛查的患者亚群。
通过系统文献综述,评估不同CTD患者的风险因素(如年龄、性别、吸烟史、自身抗体、炎症标志物等)与ILD发生的关联。
确定CTD-ILD诊断时的基线评估方法,以评估疾病严重程度和进展风险。
通过系统文献综述,评估HRCT、PFTs、自身抗体、皮肤受累、炎症标志物等对ILD进展或死亡的预测价值。
确定CTD-ILD患者的随访监测频率和工具,以早期发现疾病进展。
通过系统文献综述,评估PFTs和HRCT在不同CTD-ILD患者中的重复频率与结局的关联。
评估不同免疫抑制剂、抗纤维化药物及联合治疗方案在CTD-ILD中的疗效和安全性。
通过系统文献综述和meta分析,评估MMF、托珠单抗、利妥昔单抗、环磷酰胺、尼达尼布、吡非尼酮等药物对FVC、DLCO、死亡等结局的影响。
按研究目的归类文中使用的方法,便于定位所需技术。
汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。
| 环节 | 核对要点 |
|---|---|
| 筛查 | 筛查工具选择:HRCT为推荐筛查方法,PFTs和LUS不推荐作为替代,需确认使用的筛查工具和标准。 阅读提示:Methods部分:PICO questions 1-11 |
| 筛查人群选择 | 各CTD的筛查人群:SSc和MCTD患者全部筛查,RA、IIM、SjD根据风险因素(如年龄、性别、吸烟史、自身抗体等)进行筛查,这些风险因素需明确。 阅读提示:Methods部分:Narrative questions 1-7 |
| 监测频率 | PFTs重复频率:SSc-ILD最初3-5年每3-6个月,之后每6-12个月;RA-ILD最初1-2年每3-6个月;IIM-ILD最初1年每3-6个月;这些时间点需核实。 阅读提示:Methods部分:Narrative questions 20-23 |
| 监测频率 | HRCT重复频率:SSc-ILD和RA-ILD每1-2年;IIM-ILD高风险者3-6个月后,2年内每年一次;其他CTD-ILD每1-2年。 阅读提示:Methods部分:Narrative questions 24-27 |
| 治疗 | 关键治疗药物及其适用人群:例如,托珠单抗用于早期弥漫性皮肤SSc伴炎症标志物升高或近期皮肤纤维化进展的患者;尼达尼布用于SSc-ILD和进展性肺纤维化CTD-ILD患者;需核实具体药物和患者选择标准。 阅读提示:Methods部分:Treatment, PICO questions 12-25 |