抗体阳性和抗体阴性自身免疫性脑炎中的严重睡眠相关低通气：一种急症

背景与目的：尽管神经系统起源的睡眠障碍在自身免疫性脑炎病例中已有广泛记录，但睡眠呼吸障碍的影响和临床意义仍未得到充分探索。我们旨在确定自身免疫性脑炎中睡眠呼吸障碍的患病率。方法：对转诊至一家三级睡眠病理中心的连续自身免疫性脑炎患者进行了一项为期4.5年的队列研究。患者接受了带有二氧化碳图的过夜视频多导睡眠监测。我们调查了睡眠相关呼吸障碍的存在，包括睡眠相关低通气、睡眠呼吸暂停低通气综合征、中枢性过度通气、不规则呼吸和过度叹气。结果：共纳入46名自身免疫性脑炎参与者，中位（四分位距）年龄为60（40-69）岁，其中3名在急性呼吸衰竭后曾接受无创通气治疗，3名曾接受持续气道正压通气治疗。46名参与者中共有26名（56.5%）存在睡眠呼吸障碍，其中46名参与者中19名（41.3%）患有中度至重度呼吸暂停低通气综合征。二氧化碳图显示，33例中有12例（36%）存在睡眠相关低通气，其中5例抗IgLON5中4例（80%）、4例抗谷氨酸脱羧酶-65中1例（25%）、4例抗CASPR2中1例（25%）、14例抗体阴性中6例（42.8%）。夜间喘鸣在5例抗IgLON5中观察到2例（40%）。总体而言，46名受试者中有20名（43%）需要呼吸支持，包括持续气道正压通气（n=13）和无创通气（n=7）。结论：超过三分之一的自身免疫性脑炎参与者需要夜间机械通气。应特别关注自身免疫性脑炎患者的睡眠相关低通气（通过夜间二氧化碳图评估），以指导及时的呼吸支持并降低发病率和死亡率。