支气管扩张剂反应与未控制的中重度儿童哮喘及IL-4、IL-13水平升高相关

背景：支气管扩张剂反应（BDR）是儿童哮喘的一个关键临床特征，但其与哮喘病理生理学的关系尚未完全明确。本研究探讨了中重度哮喘（MSA）儿童中BDR、疾病控制与血清细胞因子/趋化因子之间的关联。方法：在SysPharmPediA队列的140名儿童（年龄6-17岁，41%为女性）中，采用ERS/ATS 2022指南（ΔFEV1 >10%预计值）及z评分（ΔFEV1-z评分 >0.78）的支气管扩张剂后定义评估BDR。通过逻辑回归模型估计BDR与未控制哮喘风险的关系，并调整基线肺功能、年龄、性别、BMI z评分、种族、国家、季节、GINA分级和吸烟暴露等因素。使用Luminex多重检测法测量39种血清蛋白；低于检测限（LOD）的数值以LOD/√2估算，样本中缺失值超过40%的蛋白被排除。通过线性回归模型比较高BDR与低BDR儿童的血清蛋白水平，调整协变量并应用错误发现率校正。结果：与低BDR儿童相比，高BDR儿童（21%）未控制哮喘的调整后比值比显著更高（约3.22，95% CI：1.07-11.3），且过去一年中严重急性发作更频繁（70% vs. 46%，p < .05）。高BDR儿童的血清IL-13、IL-4、TNF-α、IL-6、IL-7、IL-8、IL-1β和MMP-1水平升高（q < 0.05）。结论：在MSA儿童中，高BDR与较差的哮喘控制及涉及T2和非T2介质的独特系统性炎症特征独立相关。BDR可能作为哮喘表型分型的标志物。