冷冻神经松解术的热力图：超声引导下经皮热电偶的体内描述性数据

背景：冷冻神经松解术通过使用气体诱导的极低温度可逆地消融周围神经来提供镇痛。期望的治疗温度在约−20°C至−100°C之间。较暖的温度可引起神经失用症，其本身可能诱发疼痛；而较冷的温度可导致永久性神经损伤。因此，靶神经必须达到但不能超过治疗窗口。方法：接受乳房切除术的受试者（n = 3）接受高位胸椎旁神经阻滞，而因外伤性肋骨骨折接受治疗的受试者（n = 3）未接受。所有参与者均接受超声引导下多条肋间神经的经皮冷冻神经松解术，经皮热电偶插入约3毫米处相邻于冷冻探针杆。将返回的氩气和组织温度进行关联。由于样本量有限，数据是描述性的，未进行统计分析。结果：尽管在所有情况（31条神经）下，返回的气体最终低于−80°C，但在3分钟和5分钟时，分别有71%（n = 5）和42%（n = 10）的治疗中，探针旁边的组织未达到−20°C。无神经阻滞时，相邻组织的最冷平均温度比返回气体高60°C，而有神经阻滞时高95°C。当治疗相邻的肋间神经时，气体温度保持不变，而组织在每次连续治疗中变得更冷。结论：在经皮冷冻神经松解术期间，组织温度相对于返回气体常常是虚假地温暖，组织常常达不到足够冷的温度；将气体治疗从3分钟延长至5分钟可提高达到治疗温度的成功率；周围神经阻滞的存在似乎降低了达到治疗温度的机会；治疗连续的肋间神经时应谨慎，因为组织温度可能随着每个水平而降低。