体重指数与院内心脏骤停生存结局之间的关联

背景：体重指数（BMI）是一个关键的临床指标，可能影响院内心脏骤停（IHCA）后的结局，但其与神经系统功能良好生存的关联仍不清楚。方法：在遵循指南-复苏（Get With The Guidelines®-Resuscitation）注册研究中，我们分析了2006年至2012年间具有BMI数据的56,411例IHCA患者。BMI被分为体重不足（<18.5 kg/m2）、正常（18.5–24.9）、超重（25.0–29.9）、肥胖（30.0–34.9）和非常肥胖（≥35.0）。采用以医院为随机效应的多变量层次模型评估BMI与神经系统功能良好生存（出院脑功能表现量表评分为1）和出院存活之间的关联。结果：在10,219例可电击心律患者中，3,014例（29.4%）实现神经系统功能良好生存，3,964例（38.7%）存活至出院。调整后，与正常BMI患者相比，体重不足患者神经系统功能良好生存率较低（OR 0.64 [95%CI: 0.49–0.84]），而超重（OR 1.17 [1.04–1.33]）和肥胖（OR 1.16 [1.00–1.34]）患者神经系统功能良好生存率较高；未观察到非常肥胖患者有差异（OR 1.06 [0.91–1.24]）。出院存活率也观察到类似模式。在46,192例非可电击心律患者中，4,844例（10.4%）实现神经系统功能良好生存，7,331例（15.8%）存活至出院。调整后，除体重不足患者（分别OR 0.76 [0.66–0.89] 和 0.85 [0.75–0.95]）外，所有BMI组的神经系统功能良好生存率和出院存活率相似。结论：对于IHCA患者，无论初始心律如何，体重不足患者的存活率和神经系统功能良好生存率较低。相反，超重和肥胖患者仅在初始心律为可电击时结局较好。关键词：院内心脏骤停，体重指数，肥胖悖论