多种胰岛素抵抗替代标志物与缺血性脑卒中危重患者死亡风险的关联：一项回顾性队列研究

背景：缺血性脑卒中给全球健康带来沉重负担，是导致死亡和残疾的主要原因之一。胰岛素抵抗（IR）作为代谢功能障碍的核心特征，在缺血性脑卒中的发病机制和进展中起着关键作用。然而，不同IR替代标志物对缺血性脑卒中患者死亡率的预测价值尚不明确。方法：利用公开的eICU-CRD数据库，我们筛选了1709例入住重症监护室（ICU）的缺血性脑卒中危重患者。根据8种不同的IR替代标志物，按四分位数对患者进行分层。主要终点是院内死亡率。统计分析包括Cox回归、Kaplan-Meier曲线和限制性立方样条（RCS）模型。结果：在1709例ICU患者中，共发生437例死亡，院内死亡率为25.57%。多变量Cox回归分析显示，所有IR替代标志物均与缺血性脑卒中患者的死亡风险显著相关。TyG衍生指数、TG-HDL、METS-IR、AIP和CHG与死亡率呈正相关，而SPISE则呈负相关（趋势P值均<0.05）。Kaplan-Meier曲线证实了这8种IR替代标志物与院内死亡率之间的关联。RCS分析揭示了SPISE、TG-HDL、METS-IR、TyG-BMI、TyG-RC、CHG与全因死亡率之间的非线性关系。结论：多种IR替代标志物能独立预测缺血性脑卒中危重患者的院内死亡率。将这些指标纳入风险分层，有助于早期识别高危个体并进行针对性干预。