骨关节炎中附着点骨重塑与患者报告结局的关系——一项定量[18F]NaF-PET MRI研究

目的：在骨关节炎（OA）中，肌腱附着点（entheses）已被讨论为潜在的疼痛来源。通过[18F]氟化钠（NaF）-PET量化的附着点骨重塑可能是导致疼痛组织反应的张力（tensile forces）的替代标志物。本研究旨在探讨[18F]NaF摄取、MRI表现与膝关节相关症状之间的关系。方法：在一项关于髌股关节骨关节炎（PFJOA）的前瞻性观察研究中，患者和健康对照者均接受了双侧膝关节的同步MR（3.0 T）和[18F]NaF PET成像。在MRI上半定量评估软骨损伤、软骨下骨髓病变、滑膜炎和附着点骨赘，并在髌骨前部和胫骨结节处量化附着点示踪剂摄取。症状通过膝关节损伤和骨关节炎结果评分（KOOS）进行评估。采用广义估计方程（GEE）来研究示踪剂摄取与症状之间的关联；分析还针对MRI检测到的改变（作为症状的其他潜在驱动因素）、年龄、性别和体重指数进行了调整。结果：共研究了来自68名受试者的135个膝关节（平均年龄48.8 ± 10.4岁；58.8%为女性）。较高的[18F]NaF摄取与KOOS子量表"运动"（β -2.7；p<0.001）、"生活质量"（β -3.0；p<0.001）和"PFJ"（β -2.3；p=0.001）的较差结果显著相关，但与"疼痛"（β -0.8；p=0.18）、"症状"（β -0.6；p=0.30）或"日常生活活动"（β -1.1；p=0.06）无显著关联。结论：通过[18F]NaF-PET-MRI量化的附着点骨重塑与患者报告的临床膝关节结局相关。这些发现强调了附着点生物学在理解肌肉骨骼系统退行性疾病中症状产生机制方面的潜力。