2020年政策变更后荷兰阿姆斯特丹细菌性性传播感染伴侣管理新策略的评估，2017年至2023年

背景：自2020年3月1日起，阿姆斯特丹性健康中心将沙眼衣原体或淋病奈瑟菌的推定治疗限制为仅针对由稳定伴侣通知的客户。非稳定伴侣通知后的治疗需要阳性检测结果。目的：我们旨在评估这一政策变更对不必要的抗生素治疗、治疗时间和失访客户的影响。方法：我们纳入了2017年3月1日至2023年3月1日期间因沙眼衣原体或淋病奈瑟菌伴侣通知而进行的咨询（包括检测）。主要结局是政策变更前后不必要的抗生素治疗（推定治疗但检测结果为阴性）。我们还评估了政策变更后确诊但未接受推定治疗的个体返回治疗的情况。结果：在4579次咨询中，2020年3月1日前，786/1318（59.6%）的沙眼衣原体客户和729/1117（65.3%）的淋病奈瑟菌客户被开具了不必要的抗生素。2020年3月1日后，这一比例分别降至324/1275（25%）和341/1369（25%），对应于沙眼衣原体相对减少58%（调整后相对风险（aRR）：0.42；95%置信区间（CI）：0.37–0.47）和淋病奈瑟菌相对减少63%（aRR：0.37；95% CI：0.33–0.42）。政策变更后，未接受推定治疗但后来确诊的客户中，沙眼衣原体的中位治疗时间为7天（四分位距（IQR）：5–8），淋病奈瑟菌为6天（IQR：4–7）。沙眼衣原体咨询中发生漏治4/155（2.6%），淋病奈瑟菌咨询中发生漏治5/158（3.2%）。结论：新的伴侣管理方案大幅减少了沙眼衣原体和淋病奈瑟菌不必要的抗生素治疗。大多数确诊感染仍接受了适当的治疗。