评估荷兰阿姆斯特丹2020年变更后细菌性传播感染伴侣管理策略的效果（2017-2023年）

背景：自2020年3月1日起，阿姆斯特丹性健康中心将沙眼衣原体或淋病的经验性治疗仅限于由固定伴侣告知的客户。对于由非固定伴侣告知的情况，需在检测结果呈阳性后方可进行治疗。目的：本研究旨在评估该政策变更对不必要的抗生素治疗、治疗时间以及失访客户的影响。方法：我们纳入了2017年3月1日至2023年3月1日期间，因伴侣告知而进行的沙眼衣原体或淋病咨询（含检测）。主要结局指标为政策变更前后不必要的抗生素治疗（即检测结果为阴性但仍进行经验性治疗）的情况。我们还评估了政策变更后确诊但未接受经验性治疗的个体返回治疗的情况。结果：在4,579次咨询中，2020年3月1日之前，针对沙眼衣原体的咨询中，有786/1,318（59.6%）名客户接受了不必要的抗生素治疗；针对淋病的咨询中，有729/1,117（65.3%）名客户接受了不必要的抗生素治疗。2020年3月1日之后，这一比例分别下降至324/1,275（25%）和341/1,369（25%），相当于沙眼衣原体相关的不必要治疗相对减少了58%（调整后相对风险（aRR）：0.42；95%置信区间（CI）：0.37-0.47），淋病相关的不必要治疗相对减少了63%（aRR：0.37；95% CI：0.33-0.42）。政策变更后，未接受经验性治疗但后来确诊的客户，沙眼衣原体感染者的中位返回治疗时间为7天（四分位距（IQR）：5-8天），淋病感染者的中位返回治疗时间为6天（IQR：4-7天）。在沙眼衣原体咨询中，有4/155（2.6%）例漏治；在淋病咨询中，有5/158（3.2%）例漏治。结论：新的伴侣管理方案显著减少了沙眼衣原体和淋病的不必要抗生素治疗。大多数确诊感染仍得到了适当的治疗。