肾上腺雄激素在青少年精神病理学中的性别特异性作用

青春期是心理健康问题出现的一个脆弱时期。肾上腺皮质功能初现（adrenarche）是青春期发育的早期阶段，以肾上腺雄激素水平上升为特征，尤其是脱氢表雄酮（dehydroepiandrosterone, DHEA），可能影响情绪和行为发育。然而，将青春期早期的内分泌影响与青少年精神病理学联系起来的纵向证据仍然有限。利用青少年大脑认知发展（Adolescent Brain Cognitive Development, ABCD）研究的数据（最多N = 11,696），我们分析了青春期早期的唾液DHEA是否能预测青春期后期的外化症状和内化症状。青春期早期的激素水平取基线和1年随访时的平均值（年龄范围 = 8.9-12.4岁）。结果通过儿童行为量表（Child Behavior Checklist, CBCL）在2年、3年和4年随访时进行测量（最大年龄 = 14.08 ± 0.68岁）。采用按性别分层的线性混合模型，并调整了年龄、种族/民族、BMI和体力活动。在男性中，较高的DHEA水平与随访期间较少的外化症状相关（例如，在3年随访时，β = -0.07，即log转换后的DHEA水平每增加一个标准差，CBCL得分变化-0.07个标准差（95% CI [-0.10, -0.04]），并且在3年和4年随访时较少的内化症状。男性青春期早期较高的DHEA也降低了外化症状在随访期间达到临床阈值的概率（例如，在3年随访时，log转换后的DHEA每增加一个标准差，达到CBCL外化症状临床阈值的调整后风险比（adjusted Risk Ratio）为0.81；95% CI [0.70, 0.93]）。在女性中，未发现激素与症状之间的关联。对于两个症状领域，DHEA与性别的交互作用效应在随访年份中趋于增强。这些发现表明，青春期早期的肾上腺内分泌影响可能促成青春期特定性别脆弱性的发展。未来的研究应将肾上腺皮质功能初现阶段视为激素对心理健康影响的一个敏感时期。