血浆抗氧化能力作为危重患者死亡率预测因子的研究

**背景**：脓毒症和休克与危重患者的高发病率和高死亡率相关。氧化应激会导致内皮功能障碍和多器官衰竭，但通过铁还原抗氧化能力（FRAP）测定法测量的血浆总抗氧化能力的预后价值，尚未在术后患者中得到系统评估。**方法**：我们进行了一项前瞻性、多中心观察性研究，纳入了西班牙三家医院（2021-2026年）重症监护室收治的464名危重术后患者。根据患者状态，在术后或临床诊断为脓毒症或休克后的最初24小时内测量血浆FRAP水平。使用急性生理与慢性健康评分II和序贯器官衰竭评估评分评估临床严重程度。使用生存分析和回归分析分析了FRAP、休克、内皮损伤和90天死亡率之间的关联。通过在患者血浆中培养的人脐静脉内皮细胞中评估内皮相关反应。**结果**：休克患者的FRAP水平显著更高，尤其是在脓毒性休克患者和非存活者中（p < 0.001）。FRAP与急性生理与慢性健康评分II评分呈正相关，并且与90天死亡率独立相关（HR = 4.69；p < 0.05）。FRAP升高与内皮损伤以及HUVEC上清液中FRAP水平增加相关。FRAP对90天死亡率显示出良好的区分能力（曲线下面积 = 0.881；95% CI：0.775-0.987）。比较分析表明，在本队列中，FRAP的区分性能略高于APACHE II，而FRAP-APACHE II组合模型在精确率-召回率分析中表现出改善的性能。**结论**：危重术后患者血浆铁还原抗氧化能力升高与休克严重程度、内皮损伤和死亡率增加相关，尤其是在脓毒性休克患者中。该生物标志物可作为早期预后标志物，以及重症监护环境中风险分层的快速、廉价且可重复的工具。