肿瘤血流预测人类前列腺癌侵袭性：一项使用Rubidium-82 PET、MRI和Na+/K+-ATPase密度的研究

目的 肿瘤血流（TBF）是癌症生长的关键决定因素。近期，我们验证了Rubidium-82（82Rb）正电子发射断层扫描（PET）用于前列腺癌（PCa）的TBF测量，并发现TBF与癌症侵袭性呈正相关。本研究旨在确定TBF区分有意义与无意义PCa的能力，并检查其与潜在Na+/K+-ATPase密度的关系，因为82Rb通过Na+/K+-ATPase在细胞内转运。 方法 在磁共振成像（MRI）引导的前列腺活检前，对102名患者进行盆腔82Rb PET扫描。结果包括100个PCa病灶（86名患者）和25个良性病灶（16名患者）。在MRI上定义肿瘤并转移到82Rb PET进行TBF测量。随后对活检组织进行免疫组化Na+/K+-ATPase染色。 结果 TBF是MRI引导活检分级组（GG）的最佳预测因子（rho=0.68，p<0.0001，排除炎症病灶），优于最低表观扩散系数（ADC）值（rho=-0.23，p=0.01），且独立于ADC值和肿瘤体积（p<0.0001）。PET区分GG-2-5与GG-1和良性病灶的曲线下面积（AUC）、敏感性和特异性分别为0.79、96%和59%。区分GG-3-5与GG-1-2和良性病灶的AUC、敏感性和特异性分别为0.82、95%和63%。PCa细胞轮廓的Na+/K+-ATPase密度比良性前列腺细胞轮廓低38%。细胞密度和Na+/K+-ATPase密度均不决定肿瘤82Rb摄取。 结论 TBF是PCa侵袭性的独立预测因子，值得更多关注，因为它可能有助于区分临床有意义与无意义的PCa。