研究样本选择与数据整合
构建分析队列，确定纳入标准并整合两个队列的数据。
从JHS和CARDIA研究中筛选出1078名黑人成年人，包括713名JHS参与者和365名CARDIA参与者，纳入标准为完成24小时ABPM、诊室血压<140/90 mmHg、有睡眠问卷数据等。
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高度可能性阻塞性睡眠呼吸暂停与隐匿性高血压之间的关联：来自Jackson心脏研究和年轻人冠状动脉风险发展研究的结果
Association between high likelihood of obstructive sleep apnea and masked hypertension: findings from the Jackson heart and coronary artery risk development in young adults studies
实验完整度
中该研究为基于两个前瞻性队列数据的横断面分析，包含明确的OSA可能性评估和标准化的24小时动态血压监测，并通过泊松回归调整协变量进行统计分析。
主要模型
Black adults from Jackson Heart Study and CARDIA study
重点核对
OSA高可能性定义（JHS使用临床决策规则评分≥4.2，CARDIA使用STOP-BANG评分≥5） 隐匿性高血压定义（诊室血压<140/90 mmHg，且平均清醒血压≥135/85 mmHg，或睡眠血压≥120/70 mmHg，或24小时血压≥130/80 mmHg） 是否服用降压药物（未服用组n=505，服用组n=573） 泊松回归模型调整变量（教育程度、吸烟、饮酒、体力活动、队列，以及糖尿病、慢性肾病）
摘要
目的：隐匿性高血压 [非高诊室血压（BP）和高诊室外血压] 与心血管风险相关。阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与高诊室血压相关，但关于其与隐匿性高血压关联的数据很少，尤其是在这两种疾病患病率均较高的黑人成年人中。方法：我们分析了来自1078名黑人成年人的汇总数据，其中713名来自Jackson心脏研究，365名来自年轻人冠状动脉风险发展研究，他们的诊室血压低于140/90 mmHg，并完成了24小时动态血压监测。隐匿性高血压定义为平均清醒血压至少135/85 mmHg，睡眠血压至少120/70 mmHg，或24小时血压至少130/80 mmHg。使用睡眠问卷和体格测量定义OSA的高可能性。使用泊松回归估计患病率比，调整人口统计学、生活方式行为和合并症。分析按降压药物使用情况进行分层。结果：总体而言，34%的参与者具有OSA高可能性；53.3%具有隐匿性高血压。在未服用降压药物的参与者（n=505）中，调整后患病率比（比较OSA高可能性与无OSA高可能性者）分别为：任何隐匿性高血压1.31 [95%置信区间（CI）1.06–1.61]，清醒隐匿性高血压0.88（95% CI 0.59–1.29），睡眠隐匿性高血压1.37（95% CI 1.09–1.73），24小时隐匿性高血压1.35（95% CI 1.00–1.83）。在服用降压药物的参与者（n=573）中，调整后患病率比分别为1.15（95% CI 0.99–1.32）、1.04（95% CI 0.83–1.31）、1.14（95% CI 0.97–1.33）和1.19（95% CI 0.96–1.47）。结论：在未服用降压药物的参与者中，OSA高可能性与更高的隐匿性高血压患病率相关。
实验结论
提炼研究问题、关键发现与证据，快速把握文章的核心贡献。
- 研究问题
- 在黑人成年人中，OSA高可能性是否与隐匿性高血压（包括清醒、睡眠和24小时隐匿性高血压）的患病率增加相关？
- 核心机制
- OSA导致的间歇性缺氧可引发氧化应激、内皮功能障碍、交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，进而导致血压升高，尤其影响睡眠期间及24小时血压。
- 主要证据
- 基于1078名黑人成年人（JHS 713人，CARDIA 365人）的24小时动态血压监测数据，未服用降压药物者中，OSA高可能性与任何隐匿性高血压（PR 1.31, 95% CI 1.06-1.61）、睡眠隐匿性高血压（PR 1.37, 95% CI 1.09-1.73）和24小时隐匿性高血压（PR 1.35, 95% CI 1.00-1.83）的患病率较高相关，但与清醒隐匿性高血压无显著关联（PR 0.88, 95% CI 0.59-1.29）。
- 研究意义
- 识别OSA高可能性的个体可能有助于定向检测隐匿性高血压，特别是在黑人成年人中，OSA常被漏诊，增加筛查、诊断和治疗可能有助于减轻其对血压和心血管风险的影响。
研究路径
按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。
OSA可能性评估
使用睡眠问卷和身体测量评估参与者OSA高可能性。
JHS使用临床决策规则（Rodsutti等），CARDIA使用STOP-BANG问卷。
血压测量与隐匿性高血压分类
通过诊室血压和24小时动态血压监测，分类隐匿性高血压。
测量诊室血压和24小时ABPM，确定清醒、睡眠及24小时高血压状态。
统计分析
评估OSA高可能性与隐匿性高血压的关联，并调整混杂因素。
使用泊松回归模型估计患病率比，分别按是否服用降压药物进行分层分析。
研究方法
按研究目的归类文中使用的方法，便于定位所需技术。
产品清单
| 实验环节 | 名称 | 品牌 | 货号 |
|---|---|---|---|
| 血压测量 | Hawksley随机零点血压计 | Hawksley and Sons Ltd | -- |
| 欧姆龙HEM 907XL | Omron Healthcare | -- | |
| 24小时动态血压监测 | Spacelabs 90207 | -- | -- |
| Spacelabs 90227 | -- | -- |
关键环节
汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。
| 环节 | 核对要点 |
|---|---|
| 研究对象 | 黑人成年人；诊室血压<140/90 mmHg；完成24小时ABPM；JHS和CARDIA队列特定纳入标准 阅读提示：Methods：Study population |
| OSA可能性评估 | JHS使用临床决策规则，CARDIA使用STOP-BANG问卷；高可能性OSA定义分别为评分≥4.2和≥5 阅读提示：Methods：Sleep symptom questionnaire measures: likelihood of obstructive sleep apnea；Table 1 |
| 隐匿性高血压定义 | 诊室血压<140/90 mmHg；平均清醒血压≥135/85 mmHg，或睡眠血压≥120/70 mmHg，或24小时血压≥130/80 mmHg 阅读提示：Methods：ABPM |
| 统计分析 | 泊松回归模型；调整协变量：教育程度、吸烟、饮酒、体力活动、队列，以及糖尿病、慢性肾病；按降压药使用分层 阅读提示：Methods：Statistical analysis |