社交焦虑障碍患者血浆短链脂肪酸浓度及其在认知行为治疗后的变化

最新证据表明，肠道微生物群与社会行为及焦虑的变异性存在关联，其中短链脂肪酸（SCFAs）被认为是介导微生物-脑部通讯的关键代谢产物。认知行为疗法（CBT）是治疗社交焦虑障碍（SAD）的有效方法，但其是否会引起肠道微生物群改变尚不明确。本纵向研究对46名SAD患者进行了为期九周的网络认知行为疗法干预。通过液相色谱-质谱法检测了九种短链脂肪酸的血浆浓度：在患者治疗前进行两次检测，治疗后及36个月随访期各进行一次检测，数据完整率超过80%。健康对照组（42人）在间隔11周内接受了两次短链脂肪酸检测。研究采用广义加性混合模型评估认知行为疗法的纵向变化效应，使用线性混合模型分析患者与对照组的差异，并通过组内相关系数检验重测信度。结果显示，认知行为疗法显著减轻了社交焦虑症状，且疗效在36个月随访期内持续保持。治疗后，丁酸、异丁酸、丙酸及戊酸的血浆浓度均呈现上升趋势，其变化轨迹主要受时间因素而非个体差异影响。治疗前，SAD患者的异丁酸水平较健康对照组显著偏低。这些发现初步表明，认知行为疗法带来的持续疗效可能与循环微生物代谢物的改变相关，具体表现为治疗前SAD患者异丁酸水平较低，而治疗后异丁酸、丁酸、丙酸及戊酸浓度均有所上升。尽管生活方式因素未被纳入评估，但其可能对观察到的长期代谢变化产生影响。