每日序贯器官衰竭评估（SOFA）-2评分对30天死亡率的预测效度

目的：序贯器官衰竭评估（SOFA）评分近期已更新，以更好地反映当代重症监护实践。本研究比较了更新版SOFA-2与旧版SOFA-1在ICU第一周内（总体及不同年龄与共病特征的亚组中）对30天死亡率的预测效度。方法：我们对2010年至2021年间瑞典四个ICU收治的成年患者进行了回顾性观察研究。使用受试者工作特征曲线下面积（AUROC）评估第1-7天对30天死亡率的预测效度。结果：我们共纳入29,820例入院病例（平均年龄60岁，64.8%为男性，查尔森共病指数[CCI]中位数为1）。在第1-7天期间，75-79%的病例在SOFA-1与SOFA-2评分间发生了重新分类。第1天，SOFA-2对30天死亡率的AUROC为0.81（95% CI 0.80-0.81），SOFA-1为0.80（95% CI 0.79-0.81）（p < 0.001）。从第2天起，两种评分的AUROC均下降且基本相似。在创伤患者中（平均年龄50岁；CCI中位数0），SOFA-2第1天的AUROC为0.81（95% CI 0.79-0.83）；而在脓毒症患者中（平均年龄61岁；CCI中位数3）为0.72（95% CI 0.70-0.74），SOFA-1的表现与之相近。结论：与SOFA-1相比，SOFA-2在ICU第1天对30天死亡率具有稍好的区分能力。两种评分的预测效度在后续几日均有所下降，且在不同年龄与共病分布的亚组中存在差异，这强调了器官功能障碍评分的上下文依赖性。试验注册：https://doi.org/10.5281/zenodo.17651826，注册日期2025年11月19日。