区分慢性肌肉骨骼疼痛患者中疼痛相关困扰与抑郁症的混合方法研究

持续性肌肉骨骼（MSK）疼痛患者常伴有抑郁症状。有证据表明，对某些个体而言，这可能最适宜被描述为疼痛相关痛苦——一种对长期承受疼痛影响的反应，而非抑郁症。目前尚无关于如何在初级保健中区分二者的研究。本研究旨在通过混合方法探讨区分疼痛相关痛苦与抑郁症的关键因素，以及现有症状筛查工具（患者健康问卷-9[PHQ-9]和四维症状问卷[4DSQ]）在识别痛苦方面的有效性。首先，对21名全科医生和21名疼痛患者进行了关于疼痛相关痛苦经历的访谈。其次，597名患有MSK疼痛的初级保健患者完成了一项横断面问卷调查，报告了他们的疼痛、心理健康症状及其他生活事件。定性数据显示，区分疼痛相关痛苦与抑郁症的关键因素包括总体积极心态、身体功能和疼痛接纳度。定量结果显示，PHQ-9可能过度将参与者归类为抑郁：在4DSQ上被归类为痛苦（非抑郁）的207名参与者中，有118名（57%）在PHQ-9上被归类为中度或重度抑郁。较低的积极心态评分、睡眠干扰评分，以及较高的PHQ-9评分和感知压力评分，能显著预测参与者仅出现痛苦（而非痛苦合并抑郁），这与定性研究结果一致。这些发现表明，在持续性肌肉骨骼疼痛的初级保健诊疗中，区分疼痛相关痛苦与抑郁症是可行的。这对于确保为患者提供适宜、可接受且有效的管理方案至关重要。