让早期检测落地：症状前1型糖尿病筛查和监测试点项目的真实世界运作

目的：本试点项目作为概念验证，旨在评估将使用胰岛自身抗体（AAB）检测的症状前1型糖尿病筛查和监测整合到两个儿科T1D Exchange质量改进协作组（T1DX-QI）中心的常规临床护理中的操作可行性。此外，它还确定了护理团队对操作挑战的看法，并调查了T1DX-QI中医疗团队的准备情况。研究设计和方法：在18个月的时间里，该倡议专注于开发和优化工作流程、提供者和患者教育、技术整合以及健康公平，利用质量改进方法。通过Zoom进行了焦点小组讨论，以确定护理团队对操作挑战的看法。在项目开始前，在T1DX-QI中心进行了一项横断面调查，以评估筛查和监测的准备情况。结果：随着时间的推移，在两个中心对筛查和监测的工作流程进行了测试，两者都制定了流程图。在12个月的积极筛查期间，共有147人接受了筛查。在筛查确认阳性结果的人中，未报告糖尿病酮症酸中毒事件。焦点小组期间确定的关键实施促进因素包括加强跨学科沟通、简化保险流程以及改进电子健康记录系统。挑战包括有限的临床资源、不同的患者参与度以及不一致的保险覆盖范围。准备情况调查结果显示，儿科中心进行筛查的可能性是其两倍，并且报告了从研究筛查项目中获取结果的机会更多。结论：这项试点的发现为在不同临床环境中实际实施症状前1型糖尿病筛查和监测项目提供了重要见解。尽管存在已识别的障碍，但持续的质量改进努力以及已识别的成功促进因素导致接受筛查和监测的人数增加。未来的工作将侧重于在不同护理环境中扩大这些努力，并制定支持试点阶段之后可持续性的策略。